Apneja nedonoščadi

Apneja znači "bez daha" i odnosi se na disanje koje usporava ili zaustavlja bilo koji uzrok. Apneja nedonoščadi odnosi se na stanke disanja kod djece koja su rođena prije 37. tjedna trudnoće (prerano rođenje).

Većina nedonoščadi ima određeni stupanj apneje jer se područje mozga koje kontrolira disanje još uvijek razvija.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih novorođenčad, posebno ona koja su rođena rano, mogu imati apneju, uključujući:

• Područja mozga i živčani putovi koji kontroliraju disanje još se razvijaju.
• Mišići koji drže dišni put otvoreni manji su i nisu toliko jaki koliko će biti kasnije u životu.

Ostali stresovi kod bolesne ili nedonoščadi mogu pogoršati apneju, uključujući:

• Anemija
• Problemi s hranjenjem
• Problemi sa srcem ili plućima
• Infekcija
• Niska razina kisika
• Problemi s temperaturom

Način disanja novorođenčadi nije uvijek redovit i može se nazvati "periodičnim disanjem". Ovaj je obrazac još vjerojatniji u novorođenčadi rođene rano (preemies). Sastoji se od kratkih epizoda (oko 3 sekunde) ili plitkog disanja ili zaustavljenog disanja (apneja). Nakon ovih epizoda slijede razdoblja redovitog disanja u trajanju od 10 do 18 sekundi.

U manje zrele bebe može se očekivati ​​nepravilno disanje. No, obrazac disanja i dob djeteta važni su pri odlučivanju koliko je dijete bolesno.

Epizode apneje i "događaji" koji traju duže od 20 sekundi smatraju se ozbiljnim. Beba također može imati:

• Pad broja otkucaja srca. Ovaj pad otkucaja srca naziva se bradikardija (koja se naziva i "bradija").
• Pad razine kisika (zasićenje kisikom). To se naziva desaturacija (također se naziva "desat").

Sva nedonoščad mlađa od 35 tjedana trudnoće primljena su u jedinice za intenzivnu njegu novorođenčadi ili u posebne jaslice s posebnim monitorima jer su u većem riziku od apneje. Starije bebe kod kojih se utvrdi da imaju epizode apneje također će se nalaziti na monitorima u bolnici. Provest će se još testova ako dijete nije nedonoščad i ako se ne osjeća dobro.

• Monitori prate brzinu disanja, otkucaje srca i razinu kisika.
• Padovi brzine disanja, otkucaja srca ili razine kisika mogu pokrenuti alarme na ovim monitorima.
• Dječji monitori koji se prodaju za kućnu uporabu nisu isti kao oni u bolnici.

Alarmi se mogu pojaviti iz drugih razloga (poput prolaska stolice ili kretanja), tako da zdravstveni tim redovito pregledava tragove monitora.

Način liječenja apneje ovisi o:

• Uzrok
• Koliko često se javlja
• Ozbiljnost epizoda

Bebe koje su inače zdrave i imaju povremene manje epizode jednostavno se gledaju. U tim slučajevima epizode nestaju kada se bebe nježno dodiruju ili "stimuliraju" tijekom razdoblja kada disanje prestaje.

Bebe koje su dobro, ali su prerano rođene i / ili imaju mnogo epizoda apneje mogu dobiti kofein. To će im pomoći da način disanja postanu pravilniji. Ponekad će sestra promijeniti djetetov položaj, usisavanjem ukloniti tekućinu ili sluz iz usta ili nosa ili pak vrećicom i maskom pomoći u disanju.

Disanju može pomoći:

• Ispravno pozicioniranje
• Sporije vrijeme hranjenja
• Kisik
• Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP)
• Aparat za disanje (ventilator) u ekstremnim slučajevima

Neka dojenčad koja i dalje imaju apneju, ali su inače zrela i zdrava, mogu se otpustiti iz bolnice na kućnom monitoru apneje, sa ili bez kofeina, sve dok ne prerastu nezreli obrazac disanja.

Apneja je česta u nedonoščadi. Čini se da blaga apneja nema dugoročne učinke. Međutim, dugoročno je za bebu bolje spriječiti višestruke ili teške epizode.

Apneja nedonoščadi najčešće prolazi dok se dijete približava njihovom "terminu". U nekim slučajevima, poput dojenčadi koja su rođena prerano ili imaju ozbiljnu bolest pluća, apneja može potrajati nekoliko tjedana duže.

Apneja - novorođenčad; AOP; As i Bs; A / B / D; Plava čarolija - novorođenčad; Sumračna čarolija - novorođenčad; Čarolija - novorođenčad; Apneja - novorođenčad

Ahlfeld SK. Poremećaji respiratornog trakta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 122.

Martin RJ. Patofiziologija apneje nedonoščadi. U: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, ur. Fiziologija fetusa i novorođenčadi. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 157.

Patrinos JA. Apneja novorođenčadi i temelji respiratorne kontrole. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 67.