Gangrena

Gangrena je odumiranje tkiva u dijelu tijela.

Gangrena se događa kada dio tijela izgubi opskrbu krvlju. To se može dogoditi zbog ozljeda, infekcije ili drugih uzroka. Veći ste rizik od gangrene ako imate:

• Teška ozljeda
• Bolesti krvnih žila (poput arterioskleroze, koja se naziva i očvršćavanje arterija, na rukama ili nogama)
• Dijabetes
• Potisnuti imunološki sustav (na primjer, HIV / AIDS ili kemoterapija)
• Kirurgija

Simptomi ovise o mjestu i uzroku gangrene. Ako je zahvaćena koža ili je gangrena blizu kože, simptomi mogu uključivati:

• Promjena boje (plava ili crna ako je zahvaćena koža; crvena ili brončana ako je zahvaćeno područje ispod kože)
• Iscjedak smrdljivog mirisa
• Gubitak osjećaja na tom području (što se može dogoditi nakon jakih bolova u tom području)

Ako je zahvaćeno područje unutar tijela (poput gangrene žučnog mjehura ili plinske gangrene), simptomi mogu uključivati:

• Zbunjenost
• Groznica
• Plin u tkivima ispod kože
• Općenito loš osjećaj
• Niski krvni tlak
• Stalna ili jaka bol

Pružatelj zdravstvene usluge može dijagnosticirati gangrenu fizičkim pregledom. Uz to, za dijagnozu gangrene mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Arteriogram (posebna rendgenska snimka za utvrđivanje začepljenja krvnih žila) za pomoć u planiranju liječenja bolesti krvnih žila
• Krvni testovi (broj bijelih krvnih stanica [WBC] može biti visok)
• CT skeniranje za ispitivanje unutarnjih organa
• Kultura tkiva ili tekućine iz rana radi identifikacije bakterijske infekcije
• Ispitivanje tkiva pod mikroskopom u potrazi za staničnom smrću
• X-zrake

Gangrena zahtijeva hitnu procjenu i liječenje. Općenito, mrtvo tkivo treba ukloniti kako bi se omogućilo zacjeljivanje okolnog živog tkiva i spriječila daljnja infekcija. Ovisno o području na kojem se nalazi gangrena, cjelokupnom stanju osobe i uzroku gangrene, liječenje može uključivati:

• Amputiranje dijela tijela koji ima gangrenu
• Hitna operacija pronalaska i uklanjanja mrtvih tkiva
• Operacija za poboljšanje opskrbe krvlju područja
• Antibiotici
• Ponovljene operacije uklanjanja mrtvog tkiva (debridement)
• Liječenje na intenzivnoj njezi (za teško bolesne ljude)
• Hiperbarična terapija kisikom za poboljšanje količine kisika u krvi

Što očekivati, ovisi o tome gdje se gangrena nalazi u tijelu, koliko gangrene postoji i cjelokupnom stanju osobe. Ako se liječenje odgodi, gangrena je opsežna ili osoba ima drugih značajnih medicinskih problema, osoba može umrijeti.

Komplikacije ovise o tome gdje je u tijelu gangrena, koliko gangrene postoji, uzročnik gangrene i cjelokupno stanje osobe. Komplikacije mogu uključivati:

• Invaliditet amputacije ili uklanjanja mrtvog tkiva
• Dugotrajno zacjeljivanje rana ili potreba za rekonstruktivnom operacijom, poput kalemljenja kože

Nazovite svog davatelja usluga odmah ako:

• Rana ne zarasta ili su na tom području česte čireve
• Područje vaše kože postaje plavo ili crno
• Na tijelu se osjeća iscjedak neprijatnog mirisa
• Imate trajnu, neobjašnjivu bol u nekom području
• Imate trajnu, neobjašnjivu vrućicu

Gangrena se može spriječiti ako se liječi prije nego što je oštećenje tkiva nepovratno. Rane treba pravilno tretirati i pažljivo ih promatrati kako bi se utvrdili znakovi infekcije (poput širenja crvenila, otekline ili drenaže) ili zacjeljivanja.

Osobe s dijabetesom ili bolestima krvnih žila trebale bi redovito pregledavati stopala na bilo kakve znakove ozljede, infekcije ili promjene boje kože i potražiti njegu po potrebi.

• Gangrena

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK i sur. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Bury J. Reakcije na staničnu ozljedu. U: Cross SS, ur. Underwoodova patologija: klinički pristup. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 5.

Scully R, Shah SK. Gangrena stopala. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.