Artroskopija ramena

Artroskopija ramena je operacija koja koristi sićušnu kameru koja se naziva artroskop za ispitivanje ili popravak tkiva unutar ili oko ramenog zgloba. Artroskop se umetne kroz mali rez (rez) na vašoj koži.

Rotacijska manšeta je skupina mišića i njihovih tetiva koji tvore manžetu preko ramenog zgloba. Ti mišići i tetive drže ruku u ramenskom zglobu. To također pomaže pomicanju ramena u različitim smjerovima. Tetive u rotatornoj manšeti mogu se pokidati kad su prekomjerno ili ozlijeđene.

Za ovu ćete operaciju vjerojatno dobiti opću anesteziju. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili, možda imate regionalnu anesteziju.Područje ruku i ramena bit će vam utrnuti, što rezultira time da ne osjećate bol. Ako primite regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vas jako pospati tijekom operacije.

Tijekom postupka, kirurg:

• Umeće artroskop u vaše rame kroz mali rez. Opseg je povezan s video monitorom u operacijskoj sali.
• Pregledava sva tkiva vašeg ramenog zgloba i područje iznad zgloba. Ta tkiva uključuju hrskavicu, kosti, tetive i ligamente.
• Popravlja oštećena tkiva. Da bi to učinio, vaš kirurg čini još 1 do 3 mala reza i kroz njih ubacuje druge instrumente. Popravljena je suza u mišiću, tetivi ili hrskavici. Sva oštećena tkiva se uklanjaju.

Vaš kirurg može napraviti jedan ili više ovih postupaka tijekom vaše operacije.

Popravak rotacijske manšete:

• Rubovi tetive spojeni su zajedno. Tetiva je šavovima pričvršćena za kost.
• Male zakovice (zvane sidrena sidra) često se koriste za pričvršćivanje tetive na kost.
• Sidra mogu biti izrađena od metala ili plastike. Ne trebaju ih uklanjati nakon operacije.

Operacija sindroma impinginga:

• Oštećeno ili upaljeno tkivo čisti se u području iznad ramenog zgloba.
• Može se presjeći ligament nazvan korakoakromijalni ligament.
• Donja strana kosti koja se naziva akromion može se obrijati. Koštani izrast (ostruga) s donje strane akromiona često uzrokuje sindrom udara. Ostruga može uzrokovati upalu i bol u ramenu.

Operacija zbog nestabilnosti ramena:

• Ako imate poderani labrum, kirurg će ga popraviti. Labrum je hrskavica koja oblaže rub ramenog zgloba.
• Popravit će se i ligamenti koji se prikače na ovom području.
• Bankart lezija je suza na labrumu u donjem dijelu ramenog zgloba.
• SLAP lezija uključuje labrum i ligament na gornjem dijelu ramenog zgloba.

Na kraju operacije, rezovi će se zatvoriti šavovima i prekriti oblogom (zavojem). Većina kirurga fotografira s video monitora tijekom postupka kako bi vam pokazali što su pronašli i obavljene popravke.

Vaš će kirurg možda morati napraviti otvorenu operaciju ako postoji velika šteta. Otvorena operacija znači da ćete imati veliki rez kako bi kirurg mogao doći izravno do kostiju i tkiva.

Artroskopija se može preporučiti za ove probleme s ramenima:

• Slomljeni ili oštećeni prsten hrskavice (labrum) ili ligamenti
• Nestabilnost ramena, kod koje je rameni zglob labav i previše klizi ili postaje iščašen (isklizne iz zgloba lopte i čahure)
• Pokidana ili oštećena tetiva bicepsa
• Poderana rotatorska manšeta
• Koštana ostruga ili upala oko rotatorne manšete
• Upala ili oštećena sluznica zgloba, često uzrokovana bolešću, poput reumatoidnog artritisa
• Artritis na kraju ključne kosti (ključna kost)
• Labavo tkivo koje treba ukloniti
• Sindrom udara u rame, kako bi se omogućilo više prostora za kretanje ramena

Rizici anestezije i kirurgije općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici artroskopije ramena su:

• Ukočenost ramena
• Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
• Popravak ne uspije zacijeliti
• Slabost ramena
• Ozljeda krvnih žila ili živaca
• Oštećenje hrskavice ramena (hondroliza)

Obavijestite svog liječnika koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zatražiti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite sve droge koje trebate uzeti s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.

Oporavak može trajati 1 do 6 mjeseci. Vjerojatno ćete prvih tjedan dana morati nositi remen. Ako ste puno popravili, možda ćete morati duže nositi sling.

Možete uzimati lijek za kontrolu boli.

Kada se možete vratiti na posao ili se baviti sportom, ovisit će o tome koja je operacija bila uključena. Može se kretati od 1 tjedna do nekoliko mjeseci.

Fizikalna terapija može vam pomoći da vratite pokret i snagu u ramenu. Duljina terapije ovisit će o onome što je učinjeno tijekom vaše operacije.

Artroskopija često rezultira manje boli i ukočenosti, manje komplikacija, kraćim boravkom u bolnici (ako uopće postoji) i bržim oporavkom od otvorene kirurgije.

Ako ste imali popravak, vašem tijelu treba vremena da zacijeli, čak i nakon artroskopske operacije, baš kao što bi vam trebalo vremena za oporavak od otvorene operacije. Zbog toga vam vrijeme oporavka može biti dugo.

Operacija za fiksiranje suzne hrskavice obično se radi kako bi rame bilo stabilnije. Mnogi se ljudi potpuno oporave, a rame im ostaje stabilno. Ali neki ljudi mogu i dalje imati nestabilnost ramena nakon artroskopskog popravka.

Korištenje artroskopije za popravke rotatorne manšete ili tendinitis obično ublažava bol, ali možda nećete povratiti svu snagu.

Popravak SLAP-a; SLAP lezija; Akromioplastika; Popravak bankarta; Bankart lezija; Popravak ramena; Operacija ramena; Popravak rotacijske manšete

• Vježbe rotacione manšete
• Rotacijska manžeta - briga o sebi
• Operacija na ramenu - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena
• Korištenje ramena nakon operacije

• Artroskopija ramena

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroskopija ramena. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez i Miller. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 39.

Phillips BB. Artroskopija gornjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.