Predmenstrualni disforični poremećaj

Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) stanje je u kojem žena ima ozbiljne simptome depresije, razdražljivost i napetost prije menstruacije. Simptomi PMDD-a ozbiljniji su od onih uočenih kod predmenstrualnog sindroma (PMS).

PMS se odnosi na širok raspon fizičkih ili emocionalnih simptoma koji se najčešće javljaju otprilike 5 do 11 dana prije nego što žena započne svoj mjesečni menstrualni ciklus. U većini slučajeva simptomi prestaju kad započne menstruacija ili nedugo nakon toga.

Uzroci PMS-a i PMDD-a nisu pronađeni.

Hormonske promjene koje se događaju tijekom ženskog menstrualnog ciklusa mogu igrati ulogu.

PMDD pogađa mali broj žena tijekom godina kada imaju menstruaciju.

Mnoge žene s ovim stanjem imaju:

• Anksioznost
• Teška depresija
• Sezonski afektivni poremećaj (SAD)

Ostali čimbenici koji mogu igrati ulogu uključuju:

• Zlouporaba alkohola ili supstanci
• Poremećaji štitnjače
• Imati previse kilograma
• Imati majku s anamnezom poremećaja
• Nedostatak vježbe

Simptomi PMDD-a slični su simptomima PMS-a.Međutim, vrlo često su ozbiljnije i oslabljujuće. Oni također uključuju barem jedan simptom povezan s raspoloženjem. Simptomi se javljaju tijekom tjedna neposredno prije menstrualnog krvarenja. Najčešće im bude bolje u roku od nekoliko dana od početka razdoblja.

Evo popisa uobičajenih simptoma PMDD-a:

• Nezainteresiranost za svakodnevne aktivnosti i veze
• Umor ili niska energija
• Tuga ili beznađe, moguće misli o samoubojstvu
• Anksioznost
• Osjećaj izvan kontrole
• Žudnja za hranom ili prejedanje
• Promjena raspoloženja s napadima plača
• Napadi panike
• Razdražljivost ili ljutnja koja utječe na druge ljude
• Nadutost, osjetljivost dojki, glavobolja i bolovi u zglobovima ili mišićima
• Problemi sa spavanjem
• Problemi sa koncentracijom

Niti jedan fizički pregled ili laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati PMDD. Treba napraviti cjelovitu anamnezu, fizikalni pregled (uključujući pregled zdjelice), testiranje štitnjače i psihijatrijsku procjenu kako bi se isključili drugi uvjeti.

Vođenje kalendara ili dnevnika simptoma može pomoći ženama u prepoznavanju najneugodnijih simptoma i vremena kada će se oni vjerojatno dogoditi. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku u dijagnosticiranju PMDD-a i određivanju najboljeg liječenja.

Zdrav životni stil prvi je korak u upravljanju PMDD-om.

• Jedite zdravu hranu s cjelovitim žitaricama, povrćem, voćem i malo ili nimalo soli, šećera, alkohola i kofeina.
• Redovito se bavite aerobnim vježbama tijekom mjeseca kako biste smanjili ozbiljnost simptoma PMS-a.
• Ako imate problema sa spavanjem, pokušajte promijeniti navike spavanja prije uzimanja lijekova za nesanicu.

Vodite dnevnik ili kalendar za bilježenje:

• Vrsta simptoma koje imate
• Koliko su ozbiljni
• Koliko traju

Antidepresivi mogu biti korisni.

Prva opcija je najčešće antidepresiv poznat kao selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). SSRI možete uzimati u drugom dijelu ciklusa sve dok ne počne menstruacija. Možete ga uzeti i cijeli mjesec. Pitajte svog davatelja usluga.

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) može se koristiti s antidepresivima ili umjesto njih. Tijekom CBT-a imate nekoliko desetaka posjeta sa stručnjakom za mentalno zdravlje tijekom nekoliko tjedana.

Ostali tretmani koji mogu pomoći uključuju:

• Kontracepcijske tablete obično pomažu u smanjenju simptoma PMS-a. Kontinuirane vrste doziranja su najučinkovitije, posebno one koje sadrže hormon zvan drospirenon. Uz kontinuirano doziranje, možda nećete dobiti mjesečno razdoblje.
• Diuretici mogu biti korisni ženama koje imaju kratkotrajno debljanje zbog zadržavanja tekućine.
• Ostali lijekovi (poput Depo-Luprona) suzbijaju jajnike i ovulaciju.
• Ublaživači boli poput aspirina ili ibuprofena mogu se propisati kod glavobolje, bolova u leđima, menstrualnih grčeva i osjetljivosti dojki.

Većina studija pokazala je da dodaci prehrani, poput vitamina B6, kalcija i magnezija, nisu od pomoći u ublažavanju simptoma.

Nakon pravilne dijagnoze i liječenja, većina žena s PMDD-om otkriva da njihovi simptomi nestaju ili padaju na podnošljivu razinu.

Simptomi PMDD-a mogu biti dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevni život žene. Žene s depresijom mogu imati lošije simptome tijekom druge polovice ciklusa i možda će trebati promjene u lijeku.

Neke žene s PMDD-om imaju misli o samoubojstvu. Vjerojatnije je da će se samoubojstvo u žena s depresijom dogoditi tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa.

PMDD može biti povezan s poremećajima prehrane i pušenja.

Nazovite 911 ili lokalnu kriznu liniju ako razmišljate o samoubojstvu.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Simptomi se NE poboljšavaju samoliječenjem
• Simptomi ometaju vaš svakodnevni život

PMDD; Teški PMS; Menstrualni poremećaj - disforičan

• Depresija i menstrualni ciklus

Gambone JC. Poremećaji pod utjecajem menstrualnog ciklusa. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi opstetrije i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Primarna i sekundarna dismenoreja, predmenstrualni sindrom i predmenstrualni disforični poremećaj: etiologija, dijagnoza, upravljanje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.

Novac A. Poremećaji raspoloženja: depresija, bipolarna bolest i poremećaj raspoloženja. U: Kellerman RD, Bope ET, ur. Connova trenutna terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.