Teški akutni respiratorni sindrom (SARS)

Teški akutni respiratorni sindrom (SARS) ozbiljan je oblik upale pluća. Infekcija virusom SARS uzrokuje akutni respiratorni distres (ozbiljne poteškoće s disanjem), a ponekad i smrt.

Ovaj je članak o epidemiji SARS-a koja se dogodila 2003. Za informacije o epidemiji koronavirusa 2019. pogledajte Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

SARS uzrokuje koronavirus povezan s SARS-om (SARS-CoV). Jedna je od obitelji virusa koronavirusa (ista ona obitelj koja može uzrokovati prehladu). Epidemija SARS-a započela je 2003. godine kada se virus proširio s malih sisavaca na ljude u Kini. Ovo je izbijanje brzo doseglo globalne razmjere, ali je zaustavljeno 2003. godine. Od 2004. godine nisu zabilježeni novi slučajevi SARS-a.

Kad netko s SARS-om kašlja ili kihne, zaražene kapljice prskaju u zrak. Virus SARS-a možete uhvatiti ako udahnete ili dodirnete te čestice. Virus SARS-a može živjeti na rukama, tkivima i drugim površinama do nekoliko sati u tim kapljicama. Virus će možda moći živjeti mjesecima ili godinama kada je temperatura ispod ledišta.

Iako je širenje kapljica bliskim kontaktom uzrokovalo većinu ranih slučajeva SARS-a, SARS se također mogao širiti rukama i drugim predmetima koje su kapljice dodirnule. Zračni prijenos u nekim je slučajevima stvarna mogućnost. Živi virus čak je pronađen u stolici oboljelih od SARS-a, gdje je dokazano da živi do 4 dana.

Kod ostalih koronavirusa uobičajeno je zaražavanje, a zatim ponovno razbolijevanje (reinfekcija). To može biti i slučaj s SARS-om.

Simptomi se obično javljaju otprilike 2 do 10 dana nakon kontakta s virusom. U nekim je slučajevima SARS započeo prije ili kasnije nakon prvog kontakta. Ljudi s aktivnim simptomima bolesti su zarazni. Ali nije poznato koliko dugo osoba može biti zarazna nakon pojave simptoma.

Glavni simptomi su:

• Kašalj
• Teškoće u disanju
• Vrućica od 38,0 ° C ili više od 100,4 ° F
• Ostali simptomi disanja

Najčešći simptomi su:

• Jeza i tresenje
• Kašalj obično počinje 2 do 7 dana nakon ostalih simptoma
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima
• Umor

Rjeđi simptomi uključuju:

• Kašalj koji stvara sluz (ispljuvak)
• Proljev
• Vrtoglavica
• Mučnina i povračanje

U nekih se ljudi plućni simptomi pogoršavaju tijekom drugog tjedna bolesti, čak i nakon prestanka vrućice.

Vaš liječnik može slušati abnormalne plućne zvukove dok slušate prsa stetoskopom. U većine ljudi s SARS-om rentgen ili CT prsnog koša pokazuju upalu pluća, što je tipično za SARS.

Testovi koji se koriste za dijagnozu SARS-a mogu obuhvaćati:

• Analize arterijske krvi
• Testovi zgrušavanja krvi
• Testovi kemije krvi
• Rentgen prsnog koša ili CT prsa
• Kompletna krvna slika (CBC)

Testovi koji se koriste za brzo prepoznavanje virusa koji uzrokuje SARS uključuju:

• Testovi antitijela na SARS
• Izravna izolacija virusa SARS
• Test brze lančane reakcije polimeraze (PCR) na virus SARS

Svi trenutni testovi imaju određena ograničenja. Možda neće moći lako prepoznati slučaj SARS-a tijekom prvog tjedna bolesti, kada je najvažnije identificirati ga.

Osobe za koje se smatra da imaju SARS treba odmah provjeriti kod davatelja usluga. Ako se sumnja da imaju SARS, trebali bi biti izolirani u bolnici.

Liječenje može uključivati:

• Antibiotici za liječenje bakterija koje uzrokuju upalu pluća (dok se ne isključi bakterijska upala pluća ili ako uz SARS postoji i bakterijska upala pluća)
• Antivirusni lijekovi (iako nije poznato koliko dobro djeluju na SARS)
• Visoke doze steroida za smanjenje oteklina u plućima (nije poznato koliko dobro djeluju)
• Kisik, potpora disanju (mehanička ventilacija) ili terapija prsima

U nekim ozbiljnim slučajevima, tekući dio krvi ljudi koji su se već oporavili od SARS-a davan je na liječenje.

Nema jakih dokaza da ovi tretmani dobro djeluju. Postoje dokazi da antivirusni lijek, ribavirin, ne djeluje.

U izbijanju 2003. stopa smrtnosti od SARS-a bila je 9% do 12% dijagnosticiranih. U osoba starijih od 65 godina stopa smrtnosti bila je viša od 50%. Bolest je bila blaža u mlađih ljudi.

U starijoj populaciji mnogo je više ljudi postalo dovoljno bolesno da im je potrebna pomoć u disanju. A još je više ljudi moralo ići na bolničke jedinice intenzivne njege.

Politike javnog zdravstva bile su učinkovite u kontroli epidemija. Mnoge su države zaustavile epidemiju u svojim zemljama. Sve zemlje moraju i dalje biti oprezne kako bi ovu bolest držale pod kontrolom. Virusi u obitelji koronavirusa poznati su po svojoj sposobnosti da se mijenjaju (mutiraju) kako bi se proširili među ljudima.

Komplikacije mogu uključivati:

• Zatajenje disanja
• Otkazivanje jetre
• Zastoj srca
• Bubrežni problemi

Nazovite svog davatelja usluga ako vi ili netko s kim ste bili u bliskom kontaktu imate SARS.

Trenutno nema poznatog prijenosa SARS-a nigdje u svijetu. Ako se pojavi izbijanje SARS-a, smanjenje vašeg kontakta s osobama koje imaju SARS smanjuje rizik od bolesti. Izbjegavajte putovanja na mjesta na kojima dolazi do nekontroliranog izbijanja SARS-a. Kad god je to moguće, izbjegavajte izravan kontakt s osobama koje imaju SARS najmanje 10 dana nakon nestanka temperature i ostalih simptoma.

• Higijena ruku najvažniji je dio prevencije SARS-a. Operite ruke ili ih očistite trenutnim sredstvom za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.
• Pokrijte usta i nos kad kihnete ili kašljete. Kapljice koje se oslobađaju kad osoba kihne ili kašlje su zarazne.
• NE dijelite hranu, piće ili posuđe.
• Očišćene površine koje često dodiruju očistite dezinficijensom odobrenim od EPA.

Maske i naočale mogu biti korisne za sprečavanje širenja bolesti. Pri rukovanju predmetima koji su mogli dodirnuti zaražene kapljice možete koristiti rukavice.

SARS; Zatajenje disanja - SARS; SARS koronavirus; SARS-CoV

• Pluća
• Dišni sustav

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Teški akutni respiratorni sindrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Ažurirano 6. prosinca 2017. Pristupljeno 16. ožujka 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavirusi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 342.

Perlman S, McIntosh K. Koronavirusi, uključujući teški akutni respiratorni sindrom (SARS) i bliskoistočni respiratorni sindrom (MERS). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 155.