Otitis media s izljevom

Otitis media s izljevom (OME) je gusta ili ljepljiva tekućina iza bubnjića u srednjem uhu. Javlja se bez upale uha.

Eustahijeva cijev povezuje unutarnju stranu uha sa stražnjim dijelom grla. Ova cijev pomaže u odvodu tekućine kako bi se spriječilo nakupljanje u uhu. Tekućina se cijedi iz cijevi i proguta.

OME i upale uha povezani su na dva načina:

• Nakon što se liječi većina upala uha, tekućina (izljev) ostaje u srednjem uhu nekoliko dana ili tjedana.
• Kad je Eustahijeva cijev djelomično začepljena, tekućina se nakuplja u srednjem uhu. Bakterije unutar uha postaju zarobljene i počinju rasti. To može dovesti do upale uha.

Sljedeće može uzrokovati oticanje sluznice Eustahijeve cijevi što dovodi do povećane tekućine:

• Alergije
• Nadražujuće tvari (posebno cigaretni dim)
• Respiratorne infekcije

Sljedeće može uzrokovati zatvaranje ili blokiranje Eustahijeve cijevi:

• Pijenje ležeći na leđima
• Nagli porast tlaka zraka (poput spuštanja u avionu ili planinskom putu)

Dobivanje vode u djetetove uši neće dovesti do začepljene cijevi.

OME je najčešći zimi ili u rano proljeće, ali se može pojaviti u bilo koje doba godine. Može utjecati na ljude bilo koje dobi. Najčešće se javlja u djece mlađe od 2 godine, ali je rijetka u novorođenčadi.

Mlađa djeca češće dobivaju OME od starije djece ili odraslih iz nekoliko razloga:

• Cijev je kraća, vodoravnija i ravna, što olakšava ulazak bakterija.
• Cijev je floppier, sa sitnijim otvorom koji se lako blokira.
• Mala djeca dobivaju više prehlade jer je potrebno vrijeme da imunološki sustav može prepoznati i odbiti viruse prehlade.

Tekućina u OME-u je često rijetka i vodenasta. U prošlosti se smatralo da je tekućina gušća što je duže bila u uhu. ("Ljepilo za uho" uobičajeno je ime koje OME daje s gustom tekućinom.) Međutim, sada se smatra da je debljina tekućine povezana sa samim uhom, a ne s vremenom prisutnosti tečnosti.

Za razliku od djece s upalom uha, djeca s OME ne djeluju bolesno.

OME često nema očite simptome.

Starija djeca i odrasli često se žale na prigušen sluh ili osjećaj punoće u uhu. Mlađa djeca mogu pojačati zvuk na televiziji zbog gubitka sluha.

Pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći OME tijekom provjere ušiju vašeg djeteta nakon liječenja upale uha.

Pružatelj će pregledati bubnjić i potražiti određene promjene, kao što su:

• Mjehurići zraka na površini bubnjića
• Tupost bubnjića kada se koristi svjetlo
• Bubnjić koji se čini da se ne miče kad se na njega upuhuju mali zapuh zraka
• Tekućina iza bubnjića

Test nazvan timpanometrija precizan je alat za dijagnosticiranje OME-a. Rezultati ovog testa mogu pomoći u određivanju količine i debljine tekućine.

Tekućina u srednjem uhu može se točno otkriti pomoću:

• Akustični otoskop
• Reflektometar: prijenosni uređaj

Može se obaviti audiometar ili druga vrsta formalnog ispitivanja sluha. To može pomoći pružatelju usluga da odluči o liječenju.

Većina pružatelja liječenja OME isprva neće liječiti, osim ako postoje znakovi infekcije. Umjesto toga, ponovno će provjeriti problem za 2 do 3 mjeseca.

Možete napraviti sljedeće promjene kako biste pomogli u čišćenju tekućine iza bubnjića:

• Izbjegavajte dim cigarete
• Potaknite dojenčad da doji
• Liječite alergije izbjegavajući okidače (poput prašine). Odraslima i starijoj djeci mogu se davati lijekovi protiv alergija.

Najčešće se tekućina sama pročisti. Vaš liječnik može predložiti neko vrijeme promatranje stanja kako bi provjerio pogoršava li se prije nego što preporuči liječenje.

Ako je tekućina i dalje prisutna nakon 6 tjedana, davatelj usluga može preporučiti:

• Nastavljajući promatrati problem
• Test sluha
• Jednokratno ispitivanje antibiotika (ako nisu dani ranije)

Ako je tekućina i dalje prisutna u razdoblju od 8 do 12 tjedana, mogu se probati antibiotici. Ovi lijekovi nisu uvijek korisni.

U nekom trenutku treba ispitati djetetov sluh.

Ako postoji znatan gubitak sluha (više od 20 decibela), možda će biti potrebni antibiotici ili ušne cijevi.

Ako je tekućina i dalje prisutna nakon 4 do 6 mjeseci, vjerojatno su potrebne epruvete, čak i ako nema većeg gubitka sluha.

Ponekad se adenoidi moraju izvaditi kako bi Eustahijeva cijev ispravno radila.

OME najčešće prolazi sam od sebe tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Liječenje može ubrzati ovaj proces. Ljepilo za uho možda se neće razrijediti tako brzo kao OME pomoću rjeđe tekućine.

OME najčešće nije opasan po život. Većina djece nema dugotrajna oštećenja sluha ili govora, čak i kada tekućina ostaje dugi niz mjeseci.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Mislite da vi ili vaše dijete možda imate OME. (Trebali biste i dalje pratiti stanje dok tekućina ne nestane.)
• Novi simptomi razvijaju se tijekom ili nakon liječenja ovog poremećaja.

Pomaganje djetetu da smanji rizik od upala uha može pomoći u prevenciji OME-a.

OME; Sekretorni otitis media; Serozni otitis media; Tihi otitis media; Tiha upala uha; Ljepilo uho

• Operacija ušne cijevi - što pitati svog liječnika
• Uklanjanje tonzila i adenoida - iscjedak

• Anatomija uha
• Infekcija srednjeg uha (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 658.

Pelton SI. Otitis externa, otitis media i mastoiditis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i sur. Smjernice za kliničku praksu: Upala otitisa sa sažetkom izljeva (ažuriranje). Otolaringolski vratni vrat. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akutni otitis media i otitis media s izljevom. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 199.