Bronhoskopija

Bronhoskopija je test za pregled dišnih putova i dijagnosticiranje plućnih bolesti. Također se može koristiti tijekom liječenja nekih plućnih stanja.

Bronhoskop je uređaj koji se koristi za pregled unutrašnjosti dišnih putova i pluća. Opseg može biti fleksibilan ili krut. Gotovo se uvijek koristi fleksibilni opseg. To je cijev manja od jednog centimetra (1 centimetar) i dugačka oko 2 metra (60 centimetara). U rijetkim slučajevima koristi se kruti bronhoskop.

• Vjerojatno ćete lijekove dobivati ​​venom (IV ili intravenski) kako bi vam pomogli da se opustite. Ili možda spavate u općoj anesteziji, pogotovo ako se koristi kruti opseg.
• U usta i grlo raspršit će se omamljujući lijek (anestetik). Ako se bronhoskopija radi kroz nos, u nosnicu kroz koju prolazi cijev stavit će se omamljujući žele.
• Opseg je nježno umetnut. Na početku će vas vjerojatno kašljati. Kašalj će prestati kako lijek koji trpi počinje djelovati.
• Vaš liječnik može poslati fiziološku otopinu kroz cijev. To pere pluća i pružatelju usluga omogućava prikupljanje uzoraka plućnih stanica, tekućina, mikroba i drugih materijala unutar zračnih vrećica. Ovaj dio postupka naziva se ispiranje.
• Ponekad se kroz bronhoskop mogu provući sitne četkice, igle ili klešta za uzimanje vrlo malih uzoraka tkiva (biopsija) iz pluća.
• Vaš davatelj lijekova također može staviti stent u dišni put ili ultrazvukom pregledati pluća tijekom postupka. Stent je mali medicinski uređaj sličan cijevi. Ultrazvuk je bezbolna metoda snimanja koja pružatelju usluga omogućuje uvid u vaše tijelo.
• Ponekad se ultrazvuk koristi za pregled limfnih čvorova i tkiva oko dišnih putova.
• Na kraju postupka, opseg se uklanja.

Slijedite upute kako se pripremiti za test. Vjerojatno će vam se reći:

• Ne jesti ili piti ništa 6 do 12 sati prije testa.
• Ne uzimati aspirin, ibuprofen ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi prije postupka. Pitajte davatelja usluga koji će vam napraviti bronhoskopiju hoće li i kada prestati uzimati ove lijekove.
• Dogovorite se za vožnju do i iz bolnice.
• Dogovorite se za pomoć u poslu, brizi o djeci ili drugim zadacima jer ćete se vjerojatno trebati odmoriti sljedeći dan.

Test se najčešće radi ambulantno, a kući ćete krenuti isti dan. Rijetko će neki ljudi možda morati prespavati u bolnici.

Lokalni anestetik koristi se za opuštanje i otupljivanje mišića grla. Dok ovaj lijek ne počne djelovati, možda ćete osjećati kako vam tekućina teče niz grlo. To može dovesti do kašlja ili začepljenja.

Kad lijek stupi na snagu, tijekom cijevi kroz dušnik možete osjetiti pritisak ili blago povlačenje. Iako se možete osjećati kao da ne možete disati kad vam je cijev u grlu, ne postoji rizik da se to dogodi. Lijekovi koje dobijete za opuštanje pomoći će kod ovih simptoma. Vjerojatno ćete zaboraviti većinu postupka.

Kad se anestetik istroši, grlo vas može grebati nekoliko dana. Nakon testa, sposobnost kašljanja (refleks kašlja) vratit će se za 1 do 2 sata. Nećete smjeti jesti ni piti dok vam se ne vrati refleks kašlja.

Možda ćete imati bronhoskopiju koja će vašem pružatelju pomoći dijagnosticirati probleme s plućima. Vaš će pružatelj moći pregledati vaše dišne ​​putove ili uzeti uzorak biopsije.

Uobičajeni razlozi za bronhoskopiju radi dijagnoze su:

• Slikovni test pokazao je abnormalne promjene na plućima, poput rasta ili tumora, promjena ili ožiljaka plućnog tkiva ili kolapsa jednog područja pluća.
• Na biopsiju limfnih čvorova u blizini pluća.
• Da vidim zašto kašlješ krv.
• Objasniti otežano disanje ili nisku razinu kisika.
• Da biste vidjeli postoji li strani predmet u vašem dišnom putu.
• Imate kašalj koji traje više od 3 mjeseca bez ikakvog jasnog uzroka.
• Imate infekciju u plućima i glavnim dišnim putovima (bronhima) koja se ne može dijagnosticirati na drugi način ili vam je potrebna određena vrsta dijagnoze.
• Udisali ste otrovni plin ili kemikaliju.
• Da biste vidjeli dolazi li do odbacivanja pluća nakon transplantacije pluća.

Možda ćete imati i bronhoskopiju za liječenje problema s plućima ili dišnim putovima. Na primjer, to se može učiniti za:

• Uklonite čepove za tekućinu ili sluz iz dišnih putova
• Uklonite strani predmet iz dišnih putova
• Proširiti (proširiti) dišni put koji je blokiran ili sužen
• Ispustite apsces
• Liječite rak koristeći brojne različite tehnike
• Isprati dišni put

Normalni rezultati znače da su pronađene normalne stanice i tekućine. Ne vide se nikakve strane tvari ili začepljenja.

Brojni poremećaji mogu se dijagnosticirati bronhoskopijom, uključujući:

• Infekcije bakterijama, virusima, gljivicama, parazitima ili tuberkulozom.
• Oštećenje pluća povezano s alergijskim reakcijama.
• Poremećaji pluća kod kojih se duboka plućna tkiva upale zbog odgovora imunološkog sustava, a zatim oštećuju. Na primjer, mogu se naći promjene sarkoidoze ili reumatoidnog artritisa.
• Rak pluća ili rak na području između pluća.
• Sužavanje (stenoza) dušnika ili bronha.
• Akutno odbacivanje nakon transplantacije pluća.

Glavni rizici bronhoskopije su:

• Krvarenje iz mjesta biopsije
• Infekcija

Također postoji mali rizik za:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Poteškoće s disanjem
• Groznica
• Srčani udar, kod osoba s postojećim srčanim bolestima
• Niska razina kisika u krvi
• Srušena pluća
• Grlobolja

Rizici kada se koristi opća anestezija uključuju:

• Bol u mišićima
• Promjena krvnog tlaka
• Sporiji puls
• Mučnina i povračanje

Fiberoptička bronhoskopija; Rak pluća - bronhoskopija; Upala pluća - bronhoskopija; Kronična bolest pluća - bronhoskopija

• Bronhoskopija
• Bronhoskopija

Christie NA. Operativna otolaringologija: bronhoskopija. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otorinolaringološka kirurgija glave i vrata. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Dijagnostička bronhoskopija. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Procjena bolesnika s plućnom bolešću. U: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, ur. Principi plućne medicine. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 3.