Inkontinencija crijeva

Inkontinencija crijeva je gubitak kontrole crijeva, zbog čega neočekivano prolazite iz stolice. To može varirati od ponekad propuštanja male količine stolice i propuštanja plina, do nemogućnosti kontrole rada crijeva.

Inkontinencija mokraće je kada niste u mogućnosti kontrolirati izlučivanje mokraće. To nije obuhvaćeno u ovom članku.

U odraslih osoba starijih od 65 godina i češće žene imaju problema s kontrolom crijeva češće od muškaraca.

Djeca koja imaju problema s curenjem zbog problema s treningom u zahodu ili zatvora mogu imati enkoprezu.

Rektum, anus, mišići zdjelice i živčani sustav moraju surađivati ​​kako bi kontrolirali rad crijeva. Ako postoji problem s bilo kojim od ovih, to može uzrokovati inkontinenciju. Morate znati prepoznati i odgovoriti na nagon za stolicom.

Mnogi se ljudi osjećaju posramljeno zbog inkontinencije crijeva i možda neće reći svom liječniku. Ali inkontinencija se može liječiti.Stoga biste trebali reći svom davatelju usluga ako imate problema. Ispravan tretman može pomoći većini ljudi da steknu kontrolu nad svojim crijevima. Vježbe za jačanje analnih i zdjeličnih mišića mogu pomoći crijevima da rade ispravno.

Razlozi zbog kojih ljudi imaju inkontinenciju crijeva uključuju:

• Stalni (kronični) zatvor. To dovodi do rastezanja i slabljenja anusnih mišića i crijeva, što dovodi do proljeva i curenja stolice.
• Fekalna impakcija. Uzrokuje ga najčešće kronični zatvor. To dovodi do nakupine stolice koja dijelom blokira debelo crijevo.
• Dugotrajna primjena laksativa.
• Kolektomija ili operacija crijeva.
• Ne osjećajući da je vrijeme za stolicu.
• Emocionalni problemi.
• Ginekološka operacija, operacija prostate ili rektuma.
• Ozljeda analnih mišića zbog porođaja (kod žena).
• Oštećenje živaca ili mišića (od ozljede, tumora ili zračenja).
• Teški proljev koji uzrokuje curenje.
• Teški hemoroidi ili prolaps rektuma.
• Stres zbog nepoznatog okruženja.

Jednostavne promjene često mogu pomoći u smanjenju inkontinencije crijeva. Vaš davatelj može predložiti jedan ili više ovih tretmana.

Dijeta. Pratite hranu koju jedete da biste vidjeli uzrokuje li bilo koja vrsta hrane probleme. Hrana koja kod nekih ljudi može dovesti do inkontinencije uključuje:

• Alkohol
• Kofein
• Mliječni proizvodi (kod ljudi koji nisu sposobni probaviti laktozu, šećer koji se nalazi u većini mliječnih proizvoda)
• Masna, pržena ili masna hrana
• Začinjena hrana
• Suhomesnati proizvodi ili suhomesnati proizvodi
• Zaslađivači poput fruktoze, manitola, sorbitola i ksilitola

Vlakno. Dodavanje većeg dijela prehrani može zgusnuti stolicu. Da biste povećali vlakna:

• Jedite više cjelovitih žitarica. Cilj je 30 grama vlakana dnevno. Pročitajte naljepnice s hranom da biste vidjeli koliko vlakana ima u kruhu, žitaricama i drugoj hrani.
• Koristite proizvode poput Metamucila koji imaju vrstu vlakana koja se naziva psyllium, a koja stolici dodaje masu.

Preobuka crijeva i vježbe za zdjelicu. Ove metode mogu vam pomoći u kontroli vašeg analnog mišića sfinktera kada imate stolicu. Vaš vam pružatelj može pokazati vježbe za jačanje dna zdjelice i analnih mišića. Preodgoj crijeva uključuje pokušaj nužde u određenim dobima dana.

Neki ljudi ne mogu znati kada je vrijeme za stolicu. Ponekad se ne mogu kretati dovoljno dobro da samostalno sigurno dođu do kupaonice. Ti ljudi trebaju posebnu njegu. Mogu se naviknuti na to da ne dođu do toaleta kad je vrijeme za stolicu. Da biste spriječili ovaj problem, pomozite im da dođu do toaleta nakon jela i kad osjete poriv. Također pripazite da je kupaonica sigurna i udobna.

Korištenje posebnih uložaka ili donjeg rublja može pomoći inkontinentnoj osobi da se osjeća sigurno kad napušta dom. Te proizvode možete pronaći u ljekarnama i u mnogim drugim trgovinama.

OPERACIJA

Ako liječenje ne uspije, operacija može pomoći u ispravljanju problema. Postoji nekoliko vrsta postupaka. Izbor operacije temelji se na uzroku inkontinencije i općem zdravstvenom stanju osobe.

Popravak sfinktera rektuma. Ova operacija može pomoći ljudima čiji analni mišićni prsten (sfinkter) ne radi dobro zbog ozljede ili starenja. Analni mišići su ponovno spojeni kako bi stegnuli sfinkter i pomogli potpunom zatvaranju anusa.

Transplantacija mišića Gracilis. Kod ljudi koji su izgubili funkciju živca u analnom sfinkteru, transplantacija mišića gracilis može pomoći. Mišić gracilis uzima se s unutarnje strane bedara. Stavlja se oko sfinktera kako bi se stegnuo mišić sfinktera.

Umjetni sfinkter crijeva. Umjetni sfinkter sastoji se od 3 dijela: manžete koja se uklapa oko anusa, balona za regulaciju tlaka i pumpe koja napuhuje manžetu.

Tijekom kirurškog zahvata umjetni sfinkter postavlja se oko sfinktera rektuma. Manšeta ostaje napuhana kako bi održala kontinenciju. Otežite stolicu ispuštanjem manžete. Manžeta će se automatski napuhati za 10 minuta.

Stimulator sakralnog živca. Uređaj se može staviti u tijelo kako bi stimulirao živce koji održavaju kontinenciju.

Preusmjeravanje fekalija. Ponekad se ovaj postupak izvodi kod ljudi kojima druge terapije ne pomažu. Debelo crijevo pričvršćeno je na otvor na trbušnom zidu koji se naziva kolostomija. Stolica prolazi kroz ovaj otvor do posebne vrećice. Većinu vremena morat ćete koristiti kolostomsku vrećicu za sakupljanje stolice.

Liječenje injekcijama. Ovim postupkom u analni sfinkter ubrizgava se gusti gel (Solesta) kako bi se nagomilao.

Ako se liječenjem ne riješite inkontinencije crijeva, možete upotrijebiti posebne uređaje za prikupljanje fekalija koji sadrže stolicu i štite kožu od raspadanja. Ovi uređaji imaju vrećicu za iscrpljivanje pričvršćenu na ljepljivu pločicu. Oblatna ima rupu prorezanu kroz središte, koja stane preko otvora na anus.

Sve probleme s inkontinencijom prijavite svom davatelju usluga. Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Dijete koje je prošlo obuku za zahod ima inkontinenciju stolice
• Odrasla osoba ima inkontinenciju stolice
• Imate iritaciju kože ili rane kao rezultat inkontinencije crijeva
• Imate ozbiljan proljev

Davatelj će vam uzeti povijest bolesti. Obavezno obavijestite svog davatelja usluga o svim lijekovima na recept i bez recepta koje uzimate. Uzimanje antacida ili laksativa može uzrokovati inkontinenciju crijeva, posebno u starijih ljudi.

Vaš će liječnik također obaviti fizički pregled, fokusirajući se na vaše područje želuca i rektuma. Vaš će vam liječnik umetnuti podmazani prst u rektum kako bi provjerio tonus sfinktera i analne reflekse te tražio probleme.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Barij klistir
• Krvne pretrage
• Kolonoskopija
• Elektromiografija (EMG)
• Ultrazvuk rektuma ili zdjelice
• Kultura stolice
• Test tonusa analnog sfinktera (analna manometrija)
• Rendgenski postupak pomoću posebne boje za procjenu koliko se dobro sfinkter skuplja (balonski sfinkterogram)
• Rentgenski postupak pomoću posebne boje za pregled crijeva dok imate stolicu (defekografija)

Nekontrolirani prolaz izmeta; Gubitak kontrole crijeva; Fekalna inkontinencija; Inkontinencija - crijeva

• Sprječavanje dekubitusa

• Probavni sustav
• Umjetni sfinkter na napuhavanje

Madoff RD. Bolesti rektuma i anusa. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 145.

Rao SSC. Fekalna inkontinencija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 18.