Promuklost

Hrapavost se odnosi na poteškoće s ispuštanjem zvukova prilikom pokušaja govora. Vokalni zvukovi mogu biti slabi, prozračni, grebeni ili hrapavi, a visina ili kvaliteta glasa mogu se promijeniti.

Hrapavost najčešće uzrokuje problem s glasnicama. Glasnice su dio vaše glasovne kutije (grkljana) koja se nalazi u grlu. Kad se glasnice upale ili zaraze, nateknu. To može prouzrokovati promuklost.

Najčešći uzrok promuklosti je prehlada ili infekcija sinusa, koja najčešće prolazi sama od sebe u roku od 2 tjedna.

Rijedak, ali ozbiljan uzrok promuklosti koji ne nestaje za nekoliko tjedana je rak glasovne kutije.

Promuklost mogu uzrokovati:

• Kiselinski refluks (gastroezofagealni refluks)
• Alergije
• Udisanje nadražujućih tvari
• Rak grla ili grkljana
• Kronični kašalj
• Prehlada ili infekcije gornjih dišnih putova
• Pušenje ili pijenje, posebno zajedno
• Prekomjerna uporaba ili zlostavljanje glasa (kao kod vikanja ili pjevanja), što može prouzročiti oticanje ili izrasline na glasnicama.

Rjeđi uzroci uključuju:

• Ozljeda ili iritacija cijevi za disanje ili bronhoskopije
• Oštećenje živaca i mišića oko glasovne kutije (od traume ili operacije)
• Strani predmet u jednjaku ili dušniku
• Gutanje oštre kemijske tekućine
• Promjene na grkljanu tijekom puberteta
• Rak štitnjače ili pluća
• Nedovoljno aktivna štitnjača
• Nepomičnost jedne ili obje glasnice

Hrapavost može biti kratkotrajna (akutna) ili dugotrajna (kronična). Odmor i vrijeme mogu poboljšati promuklost. Promuklost koja traje tjednima ili mjesecima trebala bi provjeriti zdravstveni radnik.

Stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste olakšali problem uključuju:

• Razgovarajte samo kad trebate dok promuklost ne nestane.
• Pijte puno tekućine kako biste održali vlažnost dišnih putova. (Grgljanje ne pomaže.)
• Upotrijebite isparivač za dodavanje vlage u zrak koji udišete.
• Izbjegavajte radnje koje opterećuju glasnice, poput šaputanja, vikanja, plača i pjevanja.
• Uzmite lijekove za smanjenje želučane kiseline ako je promuklost posljedica gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).
• NEMOJTE koristiti dekongestive koji mogu isušiti glasnice.
• Ako pušite, smanjite ili zaustavite barem dok promuklost ne nestane.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate problema s disanjem ili gutanjem.
• Promuklost se javlja kod slinjenja, osobito u malog djeteta.
• Promuklost se javlja kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca.
• Hrapavost traje više od 1 tjedna kod djeteta ili 2 do 3 tjedna kod odrasle osobe.

Pružatelj će pregledati vaše grlo, vrat i usta i postaviti vam nekoliko pitanja o vašim simptomima i povijesti bolesti. To može uključivati:

• U kojoj ste mjeri izgubili glas (u cijelosti ili djelomično)?
• Kakve vrste problema s glasom imate (ispuštajući ogrebotine, disanje ili hrapav vokalni zvuk)?
• Kada je počela promuklost?
• Da li promuklost dolazi i prolazi ili se s vremenom pogoršava?
• Jeste li vikali, pjevali ili pretjerali s glasom ili puno plakali (ako ste dijete)?
• Jeste li bili izloženi jakim isparavanjima ili tekućinama?
• Imate li alergije ili kapanje nakon nosa?
• Jeste li ikad operirali grlo?
• Pušite li ili koristite alkohol?
• Imate li drugih simptoma kao što su vrućica, kašalj, upaljeno grlo, otežano gutanje, gubitak kilograma ili umor?

Možete imati jedan ili više sljedećih testova:

• Laringoskopija
• Kultura grla
• Pregled grla malim ogledalom
• X-zrake vrata ili CT
• Krvne pretrage kao što su kompletna krvna slika (CBC) ili krvni diferencijal

Naprezanje glasa; Disfonija; Gubitak glasa

• Anatomija grla

Choi SS, Zalzal GH. Poremećaji glasa. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 203.

Kremen PW. Poremećaji grla. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 429.

Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR i sur. Smjernice za kliničku praksu: promuklost (disfonija) (ažuriranje). Otolaringolski vratni vrat. 2018; 158 (1_suppl): S1-S42. PMID: 29494321 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29494321.