Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija

Krvne žile koje dovode krv u vaš mozak i lice nazivaju se karotidne arterije. Na svakoj strani vrata imate karotidnu arteriju.

Protok krvi u ovoj arteriji može djelomično ili potpuno blokirati masni materijal zvan plak. Djelomična blokada naziva se stenoza karotidne arterije (suženje). Blokada vaše karotidne arterije može smanjiti opskrbu mozga krvlju. Ponekad se dio plaka može odlomiti i blokirati drugu arteriju. Moždani udar može se dogoditi ako vaš mozak ne dobije dovoljno krvi.

Dva se postupka mogu koristiti za liječenje sužene ili začepljene karotidne arterije. Ovi su:

• Operacija uklanjanja nakupina plaka (endarterektomija)
• Karotidna angioplastika s postavljanjem stenta

Karotidna angioplastika i stentiranje (CAS) rade se malim kirurškim rezom.

• Vaš će vam kirurg napraviti kirurški rez na preponama nakon što upotrijebite neki omamljujući lijek. Dobit ćete i lijek za opuštanje.
• Kirurg postavlja kateter (fleksibilnu cijev) kroz rez u arteriju. Pažljivo se pomiče do vrata do začepljenja karotidne arterije. Pokretne rendgenske slike (fluoroskopija) koriste se za pregled arterije i usmjeravanje katetera u pravilan položaj.
• Dalje, kirurg će premjestiti žicu kroz kateter do začepljenja. Još jedan kateter s vrlo malim balonom na kraju bit će gurnut preko ove žice u blokadu. Tada se balon napuhuje.
• Balon pritiska unutarnji zid vaše arterije. Ovo otvara arteriju i omogućuje više krvi da teče u vaš mozak. U blokirano područje može se postaviti i stent (cijev od žičane mreže). Stent se postavlja istovremeno s balonskim kateterom. Širi se balonom. Stent ostaje na mjestu da pomogne u održavanju arterije otvorenom.
• Zatim kirurg uklanja balon.

Karotidna operacija (endarterektomija) stariji je i učinkovit način liječenja suženih ili začepljenih arterija. Ovaj postupak je vrlo siguran.

CAS se razvio kao dobra alternativa operaciji, kada je rade iskusni operateri. Određeni čimbenici mogu pogodovati stentiranju, kao što su:

• Osoba je previše bolesna da bi imala karotidnu endarterektomiju.
• Mjesto suženja u karotidnoj arteriji otežava operaciju.
• Osoba je u prošlosti operirala vrat ili karotidu.
• Osoba je imala zračenje na vratu.

Rizici karotidne angioplastike i postavljanja stenta, koji ovise o čimbenicima kao što su dob, su:

• Alergijska reakcija na boju
• Krvni ugrušci ili krvarenje na mjestu operacije
• Oštećenje mozga
• Začepljenje unutarnje strane stenta (restenoza u stentu)
• Srčani udar
• Zatajenje bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju problema s bubrezima)
• Vremenom sve veća blokada karotidne arterije
• Napadaji (ovo je rijetko)
• Moždani udar

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled i obaviti nekoliko medicinskih testova.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, uključujući lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije postupka:

• Nekoliko dana prije operacije možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (djelotvorno) naprosin (Aleve, Naproxen) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od davatelja usluge prestanka.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

NE pijte ništa nakon ponoći noć prije operacije, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite lijekove koje su vam rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije možda ćete morati ostati u bolnici preko noći kako biste mogli biti promatrani zbog bilo kakvih znakova krvarenja, moždanog udara ili slabog protoka krvi u vašem mozgu.Možda ćete se moći vratiti kući istog dana ako se postupak obavi rano tijekom dana i ako vam ide dobro. Vaš će vam pružatelj usluge razgovarati o tome kako se brinuti za sebe kod kuće.

Angioplastika i stentiranje karotidne arterije mogu vam smanjiti šanse za moždani udar. No, morat ćete napraviti promjene u načinu života kako biste tijekom vremena spriječili nakupljanje naslaga, krvnih ugrušaka i drugih problema na karotidnim arterijama. Možda ćete trebati promijeniti način prehrane i započeti program vježbanja ako vam pružatelj usluga kaže da je vježbanje sigurno za vas.

Karotidna angioplastika i stentiranje; CAS; Angioplastika - karotidna arterija; Stenoza karotidne arterije - angioplastika

• Angina - iscjedak
• Angina - što pitati svog liječnika
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Kolesterol i način života
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - što pitati svog liječnika
• Bolesti srca - faktori rizika
• Kako čitati etikete s hranom
• Dijeta s malo soli
• Mediteranska prehrana
• Njega kirurške rane - otvorena

• Ateroskleroza unutarnje karotidne arterije
• Karotidna stenoza - RTG desne arterije
• Proizvođači kolesterola

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Izbor urednika - ESC smjernice za dijagnozu i liječenje perifernih arterijskih bolesti iz 2017. godine, u suradnji s Europskim društvom za vaskularnu kirurgiju (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i sur. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS smjernica o liječenju bolesnika s ekstrakranijalnom bolešću karotide i kralješničkih arterija: sažetak: izvještaj američke Zaklada College of Cardiology / Američka udruga za udruge za srce za smjernice za praksu i Američko udruženje za moždani udar, Američko udruženje medicinskih sestara za neuroznanost, Američko udruženje neuroloških kirurga, Američko koledž za radiologiju, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških kirurga, Društvo za aterosklerozu Snimanje i prevencija, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za interventnu radiologiju, Društvo za neuro-interventnu kirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu kirurgiju. Razvijeno u suradnji s Američkom akademijom za neurologiju i Društvom za kardiovaskularnu računalnu tomografiju. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, i sur. Dugoročni rezultati stentiranja naspram endarterektomije za stenozu karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovaskularna bolest: stentiranje karotidne arterije. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizirano ispitivanje stenta naspram kirurgije za asimptomatsku karotidnu stenozu. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.