Operacija karotidne arterije - otvorena

Operacija karotidne arterije postupak je za liječenje bolesti karotidne arterije.

Karotidna arterija dovodi potrebnu krv u vaš mozak i lice. Imate jednu od ovih arterija sa svake strane vrata. Protok krvi u ovoj arteriji može djelomično ili potpuno blokirati masni materijal zvan plak. To može smanjiti opskrbu mozga krvlju i izazvati moždani udar.

Operacija karotidne arterije radi se kako bi se vratio pravilan protok krvi u mozak. Postoje dva postupka za liječenje karotidne arterije u kojoj se nakupio plak. Ovaj se članak fokusira na operaciju koja se naziva endarterektomija. Druga metoda naziva se angioplastika s postavljanjem stenta.

Tijekom karotidne endarterektomije:

• Primite opću anesteziju. Spavate i bez boli. Neke se bolnice umjesto toga koriste lokalnom anestezijom. Samo je dio vašeg tijela na kojem se radi umrtvljen lijekovima tako da ne osjećate bol. Dobivate i lijek koji će vam pomoći da se opustite.
• Ležite na leđima na operacijskom stolu okrenute glave u jednu stranu. Strana blokirane karotidne arterije okrenuta je prema gore.
• Kirurg vam napravi rez (rez) na vratu preko karotidne arterije. U arteriju se stavlja fleksibilna cijev (kateter). Tijekom katetera krv teče oko blokiranog područja.
• Karotidna arterija vam je otvorena. Kirurg uklanja plak unutar arterije.
• Nakon uklanjanja plaka, arterija se zatvara šavovima. Krv sada teče kroz arteriju do vašeg mozga.
• Tijekom operacije pažljivo će se pratiti vaša srčana aktivnost.

Operacija traje oko 2 sata. Nakon zahvata, liječnik može napraviti test kako bi potvrdio da je arterija otvorena.

Ovaj se postupak radi ako je liječnik otkrio suženje ili začepljenje karotidne arterije. Vaš će liječnik napraviti jedan ili više testova kako bi utvrdio koliko je začepljena karotidna arterija.

Operacija uklanjanja nakupina karotidne arterije može se obaviti ako je arterija sužena za više od 70%.

Ako ste pretrpjeli moždani udar ili privremenu ozljedu mozga, vaš će liječnik razmotriti je li liječenje blokirane arterije kirurškim zahvatom sigurno za vas.

Ostale mogućnosti liječenja koje će vaš davatelj usluge razgovarati s vama su:

• Nijedan tretman, osim testova za provjeru karotidne arterije svake godine.
• Lijek i prehrana za snižavanje kolesterola.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi kako bi smanjili rizik od moždanog udara. Neki od ovih lijekova su aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) i varfarin (Coumadin).

Karotidna angioplastika i stentiranje vjerojatno će se koristiti kad karotidna endarterektomija ne bi bila sigurna.

Rizici anestezije su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici karotidne kirurgije su:

• Krvni ugrušci ili krvarenje u mozgu
• Oštećenje mozga
• Srčani udar
• Vremenom sve veća blokada karotidne arterije
• Napadaji
• Moždani udar
• Oticanje u blizini dišnih putova (cijev kroz koju udišete)
• Infekcija

Vaš će pružatelj temeljito obaviti fizički pregled i naručiti nekoliko medicinskih pretraga.

Recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Nekoliko dana prije operacije, možda ćete morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od davatelja usluge prestanka.
• Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati prije operacije.

Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite bilo koji lijek koji vam je propisao mali gutljaj vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Možda imate odvod na vratu koji vam ulazi u rez. Odvodit će tekućinu koja se nakuplja na tom području. Bit će uklonjen u roku od jednog dana.

Nakon kirurškog zahvata vaš će liječnik možda htjeti da ostanete u bolnici preko noći kako bi vas sestre mogle paziti na bilo kakve znakove krvarenja, moždanog udara ili slabog protoka krvi u vašem mozgu. Možda ćete se moći vratiti kući istog dana ako vam je operacija rana tijekom dana i dobro vam ide.

Slijedite upute kako se brinuti za sebe kod kuće.

Operacija karotidne arterije može vam pomoći smanjiti šanse za moždani udar. No, morat ćete napraviti promjene u načinu života kako biste tijekom vremena spriječili nakupljanje naslaga, krvnih ugrušaka i drugih problema na karotidnim arterijama. Možda će vam trebati promijeniti način prehrane i započeti program vježbanja ako vam pružatelj usluga kaže da je vježbanje sigurno za vas. Također je važno prestati pušiti.

Karotidna endarterektomija; CAS operacija; Stenoza karotidne arterije - operacija; Endarterektomija - karotidna arterija

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Kolesterol i način života
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Kako čitati etikete s hranom
• Mediteranska prehrana
• Moždani udar - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Karotidna stenoza - RTG lijeve arterije
• Karotidna stenoza - RTG desne arterije
• Arterijska suza u unutarnjoj karotidnoj arteriji
• Ateroskleroza unutarnje karotidne arterije
• Nakupljanje arterijskih plakova
• Operacija karotidne arterije - serija

Arnold M, Perler BA. Karotidna endarterektomija. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i sur. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS smjernica o liječenju bolesnika s ekstrakranijalnom bolešću karotide i kralješničkih arterija: sažetak: izvještaj američke Zaklada College of Cardiology / Američka udruga za udruge za srce za smjernice za praksu i Američko udruženje za moždani udar, Američko udruženje medicinskih sestara za neuroznanost, Američko udruženje neuroloških kirurga, Američko koledž za radiologiju, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških kirurga, Društvo za aterosklerozu Snimanje i prevencija, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za interventnu radiologiju, Društvo za neuro-interventnu kirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu kirurgiju. Razvijeno u suradnji s Američkom akademijom za neurologiju i Društvom za kardiovaskularnu računalnu tomografiju. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, i sur. Dugoročni rezultati stentiranja naspram endarterektomije za stenozu karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotidna endarterektomija. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.