Popravak nezupčanog anusa

Popravak nezupčanog anusa je operacija za ispravljanje urođene mane koja zahvaća rektum i anus.

Zupčani nedostatak anusa sprječava prolazak većine ili cijele stolice iz rektuma.

Način izvođenja ove operacije ovisi o vrsti nezupčanog anusa. Operacija se radi u općoj anesteziji. To znači da dojenče spava i ne osjeća bol tijekom postupka.

Za blage nezupčane nedostatke anusa:

• Prvi korak uključuje povećanje otvora gdje se stolica odvodi, tako da stolica može lakše proći.
• Operacija uključuje zatvaranje bilo kojih malih otvora sličnih cijevi (fistule), stvaranje analnog otvora i stavljanje rektalne vrećice u analni otvor. To se naziva anoplastika.
• Dijete često mora uzimati omekšivače stolice tjednima do mjesecima.

Dvije su operacije često potrebne za ozbiljnije nezupčane nedostatke anusa:

• Prva operacija naziva se kolostomija. Kirurg stvara otvor (stoma) na koži i mišićima trbušnog zida. Kraj debelog crijeva pričvršćen je za otvor. Stolica će se ocijediti u vrećici pričvršćenoj na trbuh.
• Bebi se često dozvoljava rast od 3 do 6 mjeseci.
• U drugoj operaciji kirurg premješta debelo crijevo u novi položaj. Na analnom području napravljen je rez za povlačenje rektalne vrećice na svoje mjesto i stvaranje analnog otvora.
• Kolostomija će vjerojatno ostati još 2 do 3 mjeseca.

Kirurg vašeg djeteta može vam reći više o točnom načinu na koji će se raditi operacije.

Operacija popravlja kvar tako da se stolica može kretati kroz rektum.

Rizici od anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici ovog postupka uključuju:

• Oštećenje uretre (cijev koja odvodi mokraću iz mjehura)
• Oštećenje uretera (cijev koja prenosi urin iz bubrega u mjehur)
• Rupa koja se razvija kroz stijenku crijeva
• Nenormalna veza (fistula) između anusa i rodnice ili kože
• Suženi otvor anusa
• Dugotrajni problemi s pražnjenjem crijeva zbog oštećenja živaca i mišića debelog crijeva i rektuma (može biti zatvor ili inkontinencija)
• Privremena paraliza crijeva (paralitički ileus)

Slijedite upute kako pripremiti bebu za operativni zahvat.

Vaša beba će možda moći ići kući kasnije istog dana ako se popravi blagi nedostatak. Ili će vaša beba morati provesti nekoliko dana u bolnici.

Pružatelj zdravstvene usluge upotrijebit će instrument za istezanje (širenje) novog anusa. To se radi kako bi se poboljšao tonus mišića i spriječilo sužavanje. To se istezanje mora obavljati nekoliko mjeseci.

Većina se kvarova može ispraviti kirurškim zahvatom. Djeca s blagim manama obično se jako dobro snalaze. Ali, zatvor može biti problem.

Djeca koja imaju složenije operacije i dalje obično imaju kontrolu nad svojim pražnjenjem crijeva. Ali, oni često trebaju slijediti crijevni program. To uključuje jedenje hrane bogate vlaknima, uzimanje omekšivača stolice i ponekad korištenje klistira.

Nekoj će djeci možda trebati više operacija. Većinu ove djece morat će pomno pratiti tijekom života.

Djeca s nezupčanim anusom mogu imati i druge urođene mane, uključujući probleme sa srcem, bubrezima, rukama, nogama ili kralježnicom.

Popravak anorektalnih malformacija; Anoplastika međice; Anorektalna anomalija; Anorektalna plastika

• Popravak nezupčanih anusa - serija

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 55.

Shanti CM. Kirurški uvjeti anusa i rektuma. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 371.