Uklanjanje kvržica dojke

Uklanjanje kvržica dojke operacija je uklanjanja kvržice koja može biti rak dojke. Također se uklanja i tkivo oko kvržice. Ova operacija naziva se ekscizijska biopsija dojke ili lumpektomija.

Kada se ukloni nekancerozni tumor kao što je fibroadenom dojke, to se naziva i ekscizijska biopsija dojke ili lumpektomija.

Ponekad zdravstveni radnik ne može osjetiti kvržicu prilikom pregleda. Međutim, to se može vidjeti na rezultatima snimanja. U tom će se slučaju prije operacije izvršiti lokalizacija žice.

• Radiolog će mamografom ili ultrazvukom postaviti iglu (ili iglu) u ili blizu abnormalnog područja dojke.
• To će pomoći kirurgu da zna gdje je rak kako bi se mogao ukloniti.

Uklanjanje kvržica dojke obavlja se uglavnom ambulantno. Dobit ćete opću anesteziju (spavat ćete, ali bez bolova) ili lokalnu anesteziju (budni ste, ali ste smireni i bez bolova). Postupak traje oko 1 sat.

Kirurg vam napravi mali rez na dojci. Rak i dio normalnog tkiva dojke oko njega se uklanjaju. Patolog pregledava uzorak odstranjenog tkiva kako bi bio siguran da je sav karcinom izvađen.

• Kad se blizu rubova uklonjenog tkiva ne nađu stanice raka, to se naziva jasna margina.
• Vaš kirurg također može ukloniti neke ili sve limfne čvorove pazuha kako bi provjerio je li se rak proširio na njih.

Ponekad će se unutar dojke staviti male metalne kopče kako bi se označilo područje uklanjanja tkiva. To čini područje lako vidljivim na budućim mamografima. Također pomaže u usmjeravanju terapije zračenjem, kada je to potrebno.

Kirurg će vam zatvoriti kožu šavovima ili spajalicama. Oni se mogu otopiti ili ih je kasnije potrebno ukloniti. Rijetko se može postaviti odvodna cijev za uklanjanje suvišne tekućine. Vaš će liječnik poslati kvržicu patologu na dodatna ispitivanja.

Operacija uklanjanja raka dojke najčešće je prvi korak u liječenju.

Izbor koji je kirurški zahvat za vas najbolji može biti težak. Možda će biti teško znati je li lumpektomija ili mastektomija (uklanjanje cijele dojke) najbolja. Vi i pružatelji usluga koji liječe vaš rak dojke odlučit ćete zajedno. Općenito:

• Lumpektomija je često poželjna za manje kvržice na dojkama. To je zato što je riječ o manjem zahvatu i ima otprilike jednake šanse za izlječenje raka dojke kao i mastektomija. Dobra je opcija jer zadržite većinu tkiva dojke koje nisu zahvaćene rakom.
• Mastektomija za uklanjanje svih tkiva dojke može se učiniti ako je područje raka preveliko ili ako postoji više tumora koji se ne mogu ukloniti bez deformiranja dojke.

Vi i vaš davatelj usluga trebali biste razmotriti:

• Veličina vašeg tumora
• Gdje ti je u dojkama
• Ako postoji više tumora
• Koliki je utjecaj dojke
• Veličina vaših grudi u odnosu na tumor
• Tvoje godine
• Vaša obiteljska povijest
• Vaše opće zdravlje, uključujući to jeste li dosegli menopauzu
• Ako ste trudni

Rizici za operaciju su:

• Krvarenje
• Infekcija
• Loše zacjeljivanje rana
  
• Srčani udar, moždani udar, smrt
  
• Reakcije na lijekove
• Rizici povezani s općom anestezijom

Izgled dojke može se promijeniti nakon operacije. Možda ćete primijetiti udubljenje, ožiljak ili razliku u obliku između dojki. Također, područje dojke oko reza može otupjeti.

Možda će vam trebati još jedan postupak za uklanjanje više tkiva dojke ako testovi pokažu da je rak preblizu rubu već uklonjenog tkiva.

Uvijek recite svom davatelju usluga:

• Kad biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta
• Alergije koje možda imate, uključujući lijekove i lateks
  
• Reakcije na anesteziju u prošlosti
  

Tijekom dana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Obavezno pitajte svog liječnika koje lijekove treba zaustaviti i koliko dugo prije postupka.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati najmanje 2 tjedna prije operacije. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći.

Na dan operacije:

• Slijedite upute davatelja usluge o jelu ili piću prije operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Vaš će vam pružatelj usluga reći kada trebate doći na postupak.

Razdoblje oporavka vrlo je kratko za jednostavnu lumpektomiju. Mnoge žene imaju malo boli, ali ako osjetite bol, možete uzimati lijekove protiv bolova, kao što je acetaminofen.

Koža bi vam trebala zacijeliti za otprilike mjesec dana. Morat ćete se pobrinuti za područje kirurškog reza. Promijenite obloge onako kako vam kaže davatelj usluge. Pripazite na znakove infekcije kad se vratite kući (poput crvenila, otekline ili drenaže s ureza). Nosite udoban grudnjak koji pruža dobru potporu, poput sportskog grudnjaka.

Možda ćete trebati isprazniti odvod tekućine nekoliko puta dnevno tijekom 1 do 2 tjedna. Od vas će se možda zatražiti da izmjerite i zabilježite količinu iscurile tekućine. Vaš će dobavljač naknadno ukloniti odvod.

Većina se žena može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima za otprilike tjedan dana. Izbjegavajte dizanje teškog tereta, trčanje ili aktivnosti koje uzrokuju bol u kirurškom području 1 do 2 tjedna.

Ishod lumpektomije za rak dojke najviše ovisi o veličini karcinoma, kao i o sastavu tumora. Ovisi i o njegovom širenju na limfne čvorove ispod ruke.

Lumpektomiju za rak dojke najčešće prate zračenje i drugi tretmani poput kemoterapije, hormonalne terapije ili oboje.

U većini slučajeva nije vam potrebna rekonstrukcija dojke nakon lumpektomije.

Lumpektomija; Široko lokalno izrezivanje; Operacija za očuvanje dojki; Kirurški zahvat dojke; Djelomična mastektomija; Segmentna resekcija; Tilektomija

• Vanjsko zračenje dojke - pražnjenje
• Limfedem - briga o sebi
• Mastektomija - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Ženska dojka
• Iglena biopsija dojke
• Otvorena biopsija dojke
• Samopregled dojki
• Samopregled dojki
• Samopregled dojki
• Kvržice na dojkama
• Lumpektomija
• Uzroci kvržica na dojkama
• Uklanjanje kvržica dojke - serija

Američko društvo za borbu protiv raka. Operacija za očuvanje dojki (lumpektomija). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Ažurirano 13. rujna 2017. Pristupljeno 5. 11. 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Prevencija raka, probir i rano otkrivanje. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bolesti dojke. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Američko društvo grudnih kirurga. Smjernice za izvedbu i praksu za operaciju očuvanja dojke / djelomičnu mastektomiju. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Ažurirano 22. veljače 2015. Pristupljeno 5. studenog 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Rak dojke. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 91.