Trovanje živom

Ovaj članak govori o trovanju živom.

Ovaj je članak samo informativnog karaktera. NEMOJTE ga koristiti za liječenje ili upravljanje stvarnim izlaganjem otrovu. Ako vi ili netko s kime imate izloženost, nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ili se vaš lokalni centar za trovanje može izravno nazvati pozivom na nacionalnu besplatnu telefonsku liniju za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama.

Postoje tri različita oblika žive koji uzrokuju zdravstvene probleme. Oni su:

• Elementarna živa, poznata i kao tekuća živa ili živa srebro
• Anorganske soli žive
• Organska živa

Elementarnu živu možete pronaći u:

• Stakleni termometri
• Električni prekidači
• Fluorescentne žarulje
• Zubne plombe
• Nešto medicinske opreme

Anorganska živa se može naći u:

• Baterije
• Laboratoriji za kemiju
• Neki dezinficijensi
• Narodni lijekovi
• Mineral crvene cinobare

Organsku živu možete pronaći u:

• Starije klice (antiseptici) kao što je crveni merkurokrom (merbromin) (ovu tvar sada zabranjuje FDA)
• Isparenja od izgaranja ugljena
• Ribe koje su jele oblik organske žive koji se naziva metil živa

Mogu postojati i drugi izvori ovih oblika žive.

ELEMENTARNA ŽIVOST

Elementarna živa je obično bezopasna ako se dodirne ili proguta. Toliko je gusta i skliska da obično otpada s kože ili napušta želudac i crijeva, a da se ne upije.

Puno štete može nastati ako elementarna živa uđe u zrak u obliku malih kapljica koje se udišu u pluća. To se često događa pogreškom kada ljudi pokušaju usisati živu koja se izlila na tlo.

Udisanje dovoljno elementarne žive odmah će uzrokovati simptome. Oni se nazivaju akutni simptomi. Dugotrajni simptomi pojavit će se ako se vremenom udišu male količine. Oni se nazivaju kroničnim simptomima. Kronični simptomi mogu uključivati:

• Metalni okus u ustima
• Povraćanje
• Teškoće u disanju
• Loš kašalj
• Natečene desni koje krvare

Ovisno o tome koliko se žive udiše, mogu nastati trajna oštećenja pluća i smrt. Mogu se pojaviti i dugotrajna oštećenja mozga udisanjem elementarne žive.

Bilo je slučajeva da se živa ubrizgava pod kožu, što može uzrokovati vrućicu i osip.

ANORGANSKA ŽIVOST

Za razliku od elementarne žive, anorganska živa je obično otrovna kad se proguta. Ovisno o tome koliko se proguta, simptomi mogu uključivati:

• Peckanje u želucu i grlu
• Krvavi proljev i povraćanje

Ako vam anorganska živa uđe u krvotok, može napasti bubrege i mozak. Mogu se pojaviti trajna oštećenja bubrega i zatajenje bubrega. Velika količina u krvotoku može uzrokovati masivan gubitak krvi i tekućine zbog proljeva i zatajenja bubrega, što dovodi do smrti.

ORGANSKA ŽIVA

Organska živa može uzrokovati bolest ako se udiše, jede ili stavlja na kožu tijekom duljeg razdoblja. Obično organska živa stvara probleme godinama ili desetljećima, i to ne odmah. To znači da će svakodnevno izlaganje malim količinama organske žive vjerojatno uzrokovati pojavu simptoma kasnije. Jedna velika ekspozicija, međutim, također može uzrokovati probleme.

Dugotrajna izloženost vjerojatno će uzrokovati simptome u živčanom sustavu, uključujući:

• Utrnulost ili bol u određenim dijelovima kože
• Nekontrolirano tresenje ili drhtanje
• Nemogućnost dobrog hodanja
• Sljepoća i dvostruki vid
• Problemi s pamćenjem
• Napadaji i smrt (s velikim izlaganjem)

Izloženost velikim količinama organske žive koja se naziva metil živa tijekom trudnoće može kod djeteta prouzročiti trajno oštećenje mozga. Većina zdravstvenih radnika preporuča jesti manje ribe, posebno sabljarki, dok ste trudni. Žene bi trebale razgovarati sa svojim pružateljem usluga o tome što bi trebale, a što ne bi trebale jesti dok su trudne.

Pripremite ove podatke:

• Dob, težina i stanje osobe (na primjer, je li osoba budna i je li na oprezu?)
• Izvor žive
• Vrijeme kad je progutano, udahnuto ili dodirnuto
• Količina progutanog, udisanog ili dodirnutog

NE odgađajte poziv za pomoć ako ne znate gore navedene podatke.

Do vašeg lokalnog centra za kontrolu otrova možete doći izravno pozivom nacionalne besplatne telefonske linije za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama. Ova nacionalna vruća linija omogućit će vam razgovor sa stručnjacima za trovanje. Dat će vam daljnje upute.

Ovo je besplatna i povjerljiva usluga. Svi lokalni centri za kontrolu otrova u Sjedinjenim Državama koriste ovaj nacionalni broj. Nazovite ako imate pitanja o trovanju ili prevenciji otrova. NE treba biti hitan slučaj. Možete nazvati iz bilo kojeg razloga, 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Opći tretman za izlaganje živi uključuje korake u nastavku. Nakon ovih općih podataka dani su tretmani za izlaganje različitim oblicima žive.

Osobu treba odmaknuti od izvora izlaganja.

Pružatelj zdravstvene zaštite mjerit će i nadzirati vitalne znakove osobe, uključujući temperaturu, puls, brzinu disanja i krvni tlak.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Testovi krvi i urina
• RTG grudnog koša
• EKG (elektrokardiogram) ili traženje srca

Liječenje može uključivati:

• Aktivni ugljen kroz usta ili cijev kroz nos u želudac, ako se guta živa
• Dijaliza (aparat za bubrege)
• Tekućina kroz venu (do IV)
• Lijek za liječenje simptoma

Vrsta izloženosti odredit će koji su drugi testovi i tretmani potrebni.

ELEMENTARNA ŽIVOST

Otrovanje inhalacijom elementarnom živom može biti teško liječiti. Osoba može dobiti:

• Ovlaženi kisik ili zrak
• Cijev za disanje kroz usta kroz pluća i upotreba aparata za disanje (ventilator)
• Usisavanje žive iz pluća
• Lijek za uklanjanje žive i teških metala iz tijela
• Kirurško uklanjanje žive ako se ubrizgava pod kožu

ANORGANSKA ŽIVOST

Za trovanje anorganskom živom liječenje često započinje potpornom njegom. Osoba može dobiti:

• Tekućina putem IV (u venu)
• Lijekovi za liječenje simptoma
• Aktivni ugljen, lijek koji upija mnoge tvari iz želuca
• Lijekovi zvani kelatori za uklanjanje žive iz krvi

ORGANSKA ŽIVA

Liječenje za izlaganje organskoj živi obično se sastoji od lijekova koji se nazivaju kelatori. Oni uklanjaju živu iz krvi i odmiču je od mozga i bubrega. Ti će se lijekovi često morati koristiti tjednima ili mjesecima.

Udisanje male količine elementarne žive uzrokovat će vrlo malo, ako ih uopće bude, dugoročnih nuspojava. Međutim, udisanje u većim količinama može dovesti do dugog boravka u bolnici. Vjerojatna su trajna oštećenja pluća. Može doći do oštećenja mozga. Vrlo velika izloženost vjerojatno će uzrokovati smrt.

Veliko predoziranje anorganske žive može uzrokovati masivan gubitak krvi i tekućine, zatajenje bubrega i vjerojatnu smrt.

Kronično oštećenje mozga trovanjem organskom živom teško je liječiti. Neki se ljudi nikad ne oporave, ali postignut je određeni uspjeh kod ljudi koji se liječe helacijom.

Mahajan PV. Opijenost teškim metalima. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Željezo i teški metali. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 151.