Vaša beba u rodnom kanalu

Tijekom porođaja, beba mora proći kroz vaše kosti zdjelice da bi došla do otvora rodnice. Cilj je pronaći najlakši izlaz. Određeni položaji tijela daju bebi manji oblik, što vašoj bebi olakšava prolazak kroz ovaj uski prolaz.

Najbolji položaj za prolazak bebe kroz zdjelicu je spuštena glava i tijelo okrenuto prema majčinim leđima. Taj se položaj naziva zatiljak prednji.

Određeni pojmovi koriste se za opis položaja i kretanja vaše bebe kroz rodni kanal.

FETALNA POSTAJA

Fetalna stanica odnosi se na to gdje se prezentirajući dio nalazi u vašoj zdjelici.

• Predstavljajući dio. Predstavljajući dio je dio bebe koji vodi put kroz rodni kanal. Najčešće je to bebina glava, ali to može biti rame, stražnjica ili stopala.
• Ishijalne bodlje. To su koštane točke na majčinoj zdjelici. Obično su ishijalne kralježnice najuži dio zdjelice.
• 0 postaja. To je kada je bebina glava čak i s ishijalnim bodljama. Kaže se da je beba "zaručena" kada je najveći dio glave ušao u zdjelicu.
• Ako se prezentacijski dio nalazi iznad ishijalnih bodlji, stanica se izvještava kao negativan broj od -1 do -5.

U majki koje su prvi put djetetova glava može se uključiti do 36. tjedna trudnoće. Međutim, zaruke se mogu dogoditi kasnije tijekom trudnoće ili čak tijekom poroda.

FETALNA LAŽ

To se odnosi na to kako se bebina kralježnica slaže s majčinom kralježnicom. Kralježnica vaše bebe nalazi se između njegove glave i repne kosti.

Vaša beba će se najčešće smjestiti u položaj u zdjelici prije nego što porod započne.

• Ako bebina kralježnica radi u istom smjeru (paralelno) kao i vaša kralježnica, kaže se da je beba u uzdužnoj laži. Gotovo sve bebe su u uzdužnoj laži.
• Ako je dijete postrance (pod kutom od 90 stupnjeva prema vašoj kralježnici), kaže se da je beba u poprečnoj laži.

FETALNI STAV

Fetalni stav opisuje položaj dijelova tijela vaše bebe.

Normalan fetalni stav obično se naziva fetalnim položajem.

• Glava je prignuta do prsa.
• Ruke i noge su uvučene prema sredini prsa.

Abnormalni fetalni stavovi uključuju glavu koja je nagnuta unatrag, pa se obrva ili lice prvo pojavljuju. Ostali dijelovi tijela mogu biti smješteni iza leđa. Kada se to dogodi, prezentacijski dio bit će veći dok prolazi kroz zdjelicu. To otežava dostavu.

PREZENTACIJA DOSTAVE

Prezentacija u porođaju opisuje način na koji je dijete postavljeno da spušta rodni kanal radi porođaja.

Najbolji položaj za bebu unutar maternice u trenutku porođaja je glava prema dolje. To se naziva cefaličnim prikazom.

• Ovaj položaj vašoj bebi omogućuje lakši i sigurniji prolazak kroz rodni kanal. Kefalična prezentacija javlja se u oko 97% porođaja.
• Postoje različite vrste cefalične prezentacije, koje ovise o položaju djetetovih udova i glave (fetalni stav).

Ako je vaša beba u bilo kojem položaju osim glave dolje, liječnik vam može preporučiti carski rez.

Prezentacija s hlačama je kada je djetetovo dno spušteno. Pokazivački zahvat javlja se oko 3% vremena. Postoji nekoliko vrsta hlača:

• Potpuni je zahvat kad stražnjica prvo nastupi, a kukovi i koljena su savijeni.
• Iskreno je hlač kad su kukovi savijeni, tako da su noge ravne i potpuno podignute prema prsima.
• Ostali položaji u hlačama javljaju se kada su stopala ili koljena prvo prisutni.

Prvo se mogu predstaviti rame, ruka ili trup ako je fetus u poprečnoj laži. Ova vrsta prezentacije javlja se manje od 1% vremena. Poprečna laž je češća kada dostavljate prije termina ili imate blizance ili trojke.

KARDINALNI POKRETI RADA

Kako vaša beba prolazi kroz rodni kanal, djetetova glava će mijenjati položaje. Te su promjene potrebne da bi se vaša beba uklopila i pomicala kroz zdjelicu. Ti se pokreti glave vaše bebe nazivaju kardinalnim pokretima trudova.

Angažman

• Tada je najširi dio glave vaše bebe ušao u zdjelicu.
• Zaruke vašem liječniku kažu da je vaša zdjelica dovoljno velika da se djetetova glava može pomicati prema dolje (spustiti).

Silazak

• Tada se glava vaše bebe dalje pomiče (spušta) dalje kroz zdjelicu.
• Spuštanje se najčešće događa tijekom porođaja, bilo kad se cerviks širi ili nakon što počnete gurati.

Savijanje

• Tijekom spuštanja, djetetova glava se savija prema dolje tako da brada dodiruje prsa.
• S uvučenom bradom, djetetova glava lakše prolazi kroz zdjelicu.

Unutarnja rotacija

• Kako se bebina glava dalje spušta, glava će se najčešće okretati, tako da je stražnji dio glave tik ispod stidne kosti. To pomaže glavi da odgovara obliku vaše zdjelice.
• Obično će beba biti okrenuta prema kralježnici.
• Beba će se ponekad okretati tako da bude okrenuta prema stidnoj kosti.
• Kako se bebina glava okreće, proteže ili savija tijekom porođaja, tijelo će ostati u položaju s jednim ramenom prema dolje prema kralježnici i jednim ramenom prema trbuhu.

Proširenje

• Kad vaša beba dosegne otvor rodnice, obično je stražnji dio glave u kontaktu s pubičnom kosti.
• U ovom se trenutku rodni kanal zavija prema gore, a djetetova glava mora se pružati natrag. Rotira se ispod i oko stidne kosti.

Vanjska rotacija

• Kako se djetetova glava isporučuje, okretat će se za četvrtinu okreta kako bi bila u ravnini s tijelom.

Protjerivanje

• Nakon isporuke glave, gornje rame se isporučuje ispod stidne kosti.
• Nakon ramena, ostatak tijela obično se isporučuje bez problema.

Predstavljanje ramena; Malpresentacije; Karakteristično rođenje; Kefalička prezentacija; Fetalna laž; Stav fetusa; Spuštanje fetusa; Fetalna stanica; Kardinalni pokreti; Trudno-porođajni kanal; Porođajno-porođajni kanal

• Porođaj
• Hitni porod
• Hitni porod
• Prezentacije isporuke
• C-presjek - serija
• Breech - serija

Kilpatrick S, Garrison E. Normalni porod i porođaj. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 17.