Glosofaringealna neuralgija

Glosofaringealna neuralgija rijetko je stanje u kojem se ponavljaju epizode jakih bolova u jeziku, grlu, uhu i tonzilima. To može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Vjeruje se da glosofaringealnu neuralgiju (GPN) uzrokuje iritacija devetog lubanjskog živca, nazvanog glosofaringealni živac. Simptomi obično počinju kod osoba starijih od 50 godina.

U većini slučajeva izvor iritacije nikada nije pronađen. Mogući uzroci ove vrste živčanih bolova (neuralgija) su:

• Krvne žile pritiskaju glosofaringealni živac
• Izrasline u dnu lubanje pritiskajući glosofaringealni živac
• Tumori ili infekcije grla i usta pritišću glosofaringealni živac

Bolovi se obično javljaju na jednoj strani i mogu biti bolovi. U rijetkim su slučajevima uključene obje strane. Simptomi uključuju jaku bol u područjima povezanim s devetim lubanjskim živcem:

• Stražnji dio nosa i grla (nazofarinksa)
• Stražnja strana jezika
• Uho
• Grlo
• Područje krajnika
• Glasovna kutija (grkljan)

Bol se javlja u epizodama i može biti jaka. Epizode se mogu dogoditi više puta dnevno i probuditi osobu iz sna. Ponekad ga može pokrenuti:

• Žvakanje
• Kašalj
• Smijući se
• Govoreći
• Gutanje
• Zijevanje
• Kihanje
• Hladni napitci
• Dodirivanje (tupim predmetom krajnika zahvaćene strane)

Provest će se testovi kako bi se identificirali problemi, poput tumora, u osnovi lubanje. Testovi mogu obuhvaćati:

• Krvne pretrage kako bi se isključila bilo kakva infekcija ili tumor
• CT glave
• MRI glave
• X-zrake glave ili vrata

Ponekad MRI može pokazati oticanje (upalu) glosofaringealnog živca.

Da biste saznali pritiska li krvna žila živac, mogu se snimiti slike moždanih arterija pomoću:

• Magnetska rezonanca angiografija (MRA)
• CT angiogram
• RTG arterija s bojom (konvencionalna angiografija)

Cilj liječenja je kontrola boli. Najučinkovitiji su lijekovi protiv napadaja poput karbamazepina. Antidepresivi mogu pomoći određenim ljudima.

U težim slučajevima, kada je bol teško liječiti, može biti potrebna operacija uklanjanja pritiska na glosofaringealni živac. To se naziva mikrovaskularna dekompresija. Živac se također može rezati (rizotomija). Obje su operacije učinkovite. Ako se utvrdi uzrok neuralgije, liječenje treba kontrolirati osnovni problem.

Koliko dobro radite ovisi o uzroku problema i učinkovitosti prvog liječenja. Operacija se smatra učinkovitom za ljude koji nemaju koristi od lijekova.

Komplikacije GPN-a mogu uključivati:

• Uspori puls i nesvjestica mogu se javiti kada je bol jaka
• Oštećenje karotidne arterije ili unutarnje vratne arterije zbog ozljeda, poput uboda nožem
• Poteškoće u gutanju hrane i govoru
• Nuspojave korištenih lijekova

Odmah se obratite svom liječniku ako imate simptome GPN-a.

Ako je bol jaka, posjetite stručnjaka za bol kako biste bili sigurni da ste svjesni svih svojih mogućnosti za kontrolu boli.

Kranijalna mononeuropatija IX; Weisenbergov sindrom; GPN

• Glosofaringealna neuralgija

Ko MW, Prasad S. Glavobolja, bolovi u licu i poremećaji osjeta lica. U: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ur. Liu, Volpe i Galettina neuro-oftalmologija. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskularna dekompresija za trigeminalnu neuralgiju. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 174.

Narouze S, papa JE. Orofacijalna bol. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove lijeka protiv bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 23.