Sindrom aspiracije mekonija

Sindrom aspiracije mekonija (MAS) odnosi se na probleme s disanjem koje novorođena beba može imati kada:

• Nema drugih uzroka, i
• Dijete je prenijelo mekonij (stolicu) u plodnu vodu tijekom porođaja

MAS se može dogoditi ako dijete udiše (aspirira) ovu tekućinu u pluća.

Mekonij je rana stolica koju je novorođenče prenijelo ubrzo nakon rođenja, prije nego što se dijete počne hraniti i probavljati mlijeko ili adaptirano mlijeko.

U nekim slučajevima, dijete prolazi mekonij dok je još uvijek u maternici. To se može dogoditi kada su bebe "pod stresom" zbog smanjenja opskrbe krvlju i kisikom. To je često zbog problema s posteljicom ili pupkovinom.

Jednom kada beba prenese mekonij u okolnu amnionsku tekućinu, može ga udahnuti u pluća. To se može dogoditi:

• Dok je dijete još u maternici
• Tijekom isporuke
• Neposredno nakon rođenja

Mekonij također može začepiti djetetove dišne ​​putove odmah nakon rođenja. Može uzrokovati probleme s disanjem zbog otekline (upale) u djetetovim plućima nakon rođenja.

Čimbenici rizika koji mogu uzrokovati stres na dijete prije rođenja uključuju:

• "Starenje" posteljice ako trudnoća prođe daleko prije roka
• Smanjen kisik za dojenče dok je u maternici
• Dijabetes u trudne majke
• Teška isporuka ili dug rad
• Visok krvni tlak u trudne majke

Većina beba koje su prenijele mekonij u plodnu vodu ne udišu ga u pluća tijekom porođaja. Malo je vjerojatno da će imati simptome ili probleme.

Bebe koje udišu ovu tekućinu mogu imati sljedeće:

• Plavičasta boja kože (cijanoza) u dojenčeta
• Trudite se disati (bučno disanje, gunđanje, korištenje dodatnih mišića za disanje, brzo disanje)
• Nema disanja (nedostatak respiratornog napora ili apneja)
• Šepavost pri rođenju

Prije rođenja, fetalni monitor može pokazivati ​​spori puls. Tijekom porođaja ili pri rođenju, mekonij se može vidjeti u plodnoj vodi i na dojenčetu.

Dojenčetu će možda trebati pomoć pri disanju ili otkucajima srca odmah nakon rođenja. Mogu imati nisku ocjenu Apgar.

Zdravstveni tim će stetoskopom osluškivati ​​prsa dojenčeta. To može otkriti abnormalne zvukove daha, posebno grube, pucketave zvukove.

Analiza plinova u krvi pokazat će:

• Nizak (kiseli) pH krvi
• Smanjen kisik
• Povećani ugljični dioksid

Rentgen prsnog koša može pokazati neujednačena ili prošarana područja u plućima dojenčeta.

Poseban tim za njegu trebao bi biti prisutan kada se dijete rodi ako se u plodnoj vodi pronađu tragovi mekonija. To se događa u više od 10% normalne trudnoće. Ako je dijete aktivno i plače, nije potrebno liječenje.

Ako beba nije aktivna i plače odmah nakon poroda, tim će:

• Zagrijte i održavajte normalnu temperaturu
• Osušite i stimulirajte bebu

Ako beba ne diše ili ima nizak puls:

• Tim će pomoći bebi da diše pomoću maske za lice pričvršćene na vrećicu koja isporučuje mješavinu kisika za napuhavanje djetetovih pluća.
• Dojenče može biti smješteno u jaslice ili jedinicu za intenzivnu njegu novorođenčadi kako bi se moglo pomno nadgledati.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Antibiotici za liječenje moguće infekcije.
• Aparat za disanje (ventilator) ako beba ne može samostalno disati ili joj treba velika količina dodatnog kisika.
• Kisik kako bi razina u krvi bila normalna.
• Intravenska (IV) prehrana - prehrana kroz vene - ako problemi s disanjem sprečavaju dijete da se hrani na usta.
  
• Zračeći topliji za održavanje tjelesne temperature.
• Surfaktant za pomoć plućima u razmjeni kisika. To se koristi samo u težim slučajevima.
• Dušikov oksid (koji se naziva i NO, udisani plin) pomaže u protoku krvi i razmjeni kisika u plućima. Ovo se koristi samo u težim slučajevima.
• ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija) je vrsta premosnice srca / pluća. Može se koristiti u vrlo teškim slučajevima.

U većini slučajeva tekućine obojene mekonijem izgledi su izvrsni i nema dugoročnih učinaka na zdravlje.

• Samo oko polovine beba s tekućinom obojenom od mekonija imat će problema s disanjem, a samo oko 5% imat će MAS.
• Bebama će u nekim slučajevima možda trebati dodatna podrška u disanju i prehrani. Ta će potreba često nestati za 2 do 4 dana. Međutim, ubrzano disanje može se nastaviti nekoliko dana.
• MAS rijetko dovodi do trajnog oštećenja pluća.

MAS se može vidjeti zajedno s ozbiljnim problemom s protokom krvi u i iz pluća. To se naziva perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta (PPHN).

Da biste spriječili probleme koji dovode do prisutnosti mekonija, budite zdravi tijekom trudnoće i slijedite savjete svog liječnika.

Vaš će pružatelj usluga biti spreman na prisustvo mekonija pri rođenju ako:

• Voda vam se pukla kod kuće, a tekućina je bila bistra ili obojena zelenkastom ili smeđom tvari.
• Bilo koje testiranje provedeno tijekom trudnoće ukazuje na to da postoje prisutni problemi.
• Nadzor fetusa pokazuje bilo kakve znakove fetalne tegobe.

MAS; Mekonijev pneumonitis (upala pluća); Rad - mekonij; Dostava - mekonij; Novorođenče - mekonij; Njega novorođenčeta - mekonij

• Mekonij

Ahlfeld SK. Poremećaji respiratornog trakta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 122.

Crowley MA. Poremećaji disanja novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Detases of the Fetus and Infant. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, i sur. Dio 13: Oživljavanje novorođenčadi: Ažuriranje smjernica Američkog udruženja za srce za kardiopulmonalnu reanimaciju i hitnu kardiovaskularnu njegu. Cirkulacija. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.