Patentni duktus arteriosus

Patentni duktus arteriosus (PDA) je stanje u kojem se duktus arteriosus ne zatvara. Riječ "patent" znači otvoren.

Ductus arteriosus je krvna žila koja omogućuje krv da ide oko djetetovih pluća prije rođenja. Ubrzo nakon što se dijete rodi i pluća napune zrakom, ductus arteriosus više nije potreban. Najčešće se zatvara u par dana nakon rođenja. Ako se plovilo ne zatvori, to se naziva PDA.

PDA dovodi do abnormalnog protoka krvi između dvije glavne krvne žile koje prenose krv iz srca u pluća i u ostatak tijela.

PDA je češći kod djevojčica nego kod dječaka. Stanje je češće u nedonoščadi i one s neonatalnim respiratornim distres sindromom. Dojenčad s genetskim poremećajima, poput Downovog sindroma, ili bebe čije su majke imale rubeolu tijekom trudnoće imaju veći rizik od PDA.

PDA je čest kod beba s urođenim srčanim problemima, poput sindroma hipoplastičnog lijevog srca, transpozicije velikih žila i plućne stenoze.

Mali PDA možda neće uzrokovati nikakve simptome. Međutim, neka dojenčad mogu imati simptome kao što su:

• Ubrzano disanje
• Loše prehrambene navike
• Ubrzani puls
• Kratkoća daha
• Znojenje tijekom hranjenja
• Zamorno vrlo lako
• Loš rast

Bebe s PDA-om često imaju šum u srcu koji se može čuti stetoskopom. Međutim, u nedonoščadi se možda neće čuti šum srca. Pružatelj zdravstvene zaštite može sumnjati na stanje ako dojenče ima problema s disanjem ili hranjenjem ubrzo nakon rođenja.

Promjene se mogu vidjeti na rendgenu prsnog koša. Dijagnoza se potvrđuje ehokardiogramom.

Ponekad se mali PDA možda dijagnosticira tek kasnije u djetinjstvu.

Ako nisu prisutne druge srčane greške, često je cilj liječenja zatvoriti PDA. Ako beba ima određenih drugih srčanih problema ili nedostataka, držanje duktusa arteriosusa otvorenim može biti spasonosno. Lijek se može koristiti kako bi se spriječilo njegovo zatvaranje.

Ponekad se PDA može zatvoriti sam od sebe. U nedonoščadi se često zatvori u prve dvije godine života. U donošene novorođenčadi PDA koji ostaje otvoren nakon prvih nekoliko tjedana rijetko se zatvara sam od sebe.

Kada je potrebno liječenje, lijekovi poput indometacin ili ibuprofen često su prvi izbor. Lijekovi mogu djelovati vrlo dobro kod neke novorođenčadi, s malo nuspojava. Što se ranije primijeni, veća je vjerojatnost da će uspjeti.

Ako ove mjere ne djeluju ili se ne mogu koristiti, beba će možda trebati obaviti medicinski postupak.

Zatvaranje transkateterskog uređaja postupak je koji koristi tanku šuplju cijev smještenu u krvnu žilu. Liječnik prolazi malu metalnu zavojnicu ili drugi uređaj za blokiranje kroz kateter do mjesta PDA. To blokira protok krvi kroz posudu. Te zavojnice mogu pomoći bebi da izbjegne operaciju.

Možda će biti potrebna operacija ako postupak katetera ne uspije ili se ne može koristiti zbog djetetove veličine ili drugih razloga. Operacija uključuje mali rez između rebara kako bi se popravio PDA.

Ako mali PDA ostane otvoren, beba na kraju može razviti simptome srca. Bebe s većim PDA-om mogu razviti probleme sa srcem poput zatajenja srca, visokog krvnog tlaka u arterijama pluća ili infekcije unutarnje sluznice srca ako se PDA ne zatvori.

Ovo stanje najčešće dijagnosticira pružatelj koji pregledava vaše dojenče. Problemi s disanjem i hranjenjem dojenčeta ponekad mogu biti posljedica PDA-a koji nije dijagnosticiran.

PDA

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Patentna duktusna arterioza (PDA) - serija

CD Fraser, Kane LC. Kongenitalna bolest srca. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.