Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa ozbiljna je bolest krvnih žila. Male i srednje arterije postaju otečene i oštećene.

Arterije su krvne žile koje dovode krv bogatu kisikom do organa i tkiva. Uzrok poliarteritisa nodoza nije poznat. Stanje se događa kada određene imunološke stanice napadaju zahvaćene arterije. Tkiva koja se hrane zahvaćenim arterijama ne dobivaju kisik i hranu koja im je potrebna. Kao rezultat dolazi do oštećenja.

Ovu bolest oboli više odraslih nego djece.

Osobe s aktivnim hepatitisom B ili hepatitisom C mogu razviti ovu bolest.

Simptomi nastaju oštećenjem zahvaćenih organa. Često su zahvaćeni koža, zglobovi, mišići, gastrointestinalni trakt, srce, bubrezi i živčani sustav.

Simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Smanjen apetit
• Umor
• Groznica
• Bolovi u zglobovima
• Bolovi u mišićima
• Nenamjerno mršavljenje
• Slabost

Ako su zahvaćeni živci, možete imati utrnulost, bol, peckanje i slabost. Oštećenje živčanog sustava može prouzročiti moždane udare ili napadaje.

Nisu dostupni posebni laboratorijski testovi za dijagnosticiranje poliarteritis nodosa. Postoji niz poremećaja koji imaju značajke slične poliartritisu nodosa. Oni su poznati kao "oponašatelji".

Imat ćete cjelovit fizički ispit.

Laboratorijski testovi koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze i isključenju oponašanja uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom, kreatininom, testovima na hepatitis B i C i analizom urina
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) ili C-reaktivni protein (CRP)
• Elektroforeza u serumskim proteinima, krioglobulini
• Razina komplementa u serumu
• Arteriogram
• Biopsija tkiva
• Provest će se i druge pretrage krvi kako bi se isključila slična stanja, poput sistemskog eritemskog lupusa (ANA) ili granulomatoze s poliangiitisom (ANCA)
• Test na HIV
• Krioglobulini
• Anti-fosfolipidna antitijela
• Krvne kulture

Liječenje uključuje lijekove za suzbijanje upale i imunološkog sustava. To mogu uključivati ​​steroide, poput prednizona. Često se koriste i slični lijekovi, poput azatioprina, metotreksata ili mikofenolata koji omogućuju smanjenje doze steroida. Ciklofosfamid se koristi u težim slučajevima.

Za nodozni poliarteritis povezan s hepatitisom, liječenje može uključivati ​​plazmaferezu i antivirusne lijekove.

Trenutni tretmani steroidima i drugim lijekovima koji potiskuju imunološki sustav (poput azatioprina ili ciklofosfamida) mogu poboljšati simptome i šansu za dugoročno preživljavanje.

Najozbiljnije komplikacije najčešće zahvaćaju bubrege i gastrointestinalni trakt.

Bez liječenja, izgledi su loši.

Komplikacije mogu uključivati:

• Srčani udar
• Nekroza i perforacija crijeva
• Zatajenja bubrega
• Moždani udar

Nazovite svog liječnika ako razvijete simptome ovog poremećaja. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu poboljšati šansu za dobar ishod.

Ne postoji poznata prevencija. Međutim, rano liječenje može spriječiti neke štete i simptome.

Periarteritis nodosa; PAN; Sistemski nekrotizirajući vaskulitis

• Mikroskopski poliarteritis 2
• Krvožilni sustav

Luqmani R, Awisat A. Polyarteritis nodosa i srodni poremećaji. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kelley's Textbook of Reumatology. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Dodavanje azatioprina glukokortikoidima za indukciju remisije za eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (Churg-Strauss), mikroskopskim poliangiitisom ili polyarteritis nodosa bez loših prognoznih čimbenika: randomizirano kontrolirano ispitivanje Artritis Reumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Šanmugam VK. Vaskulitis i druge neuobičajene arteriopatije. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 137.

Kamen JH. Sistemski vaskulitidi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 254.