Spondilolisteza

Spondilolisteza je stanje u kojem se kost (kralježak) u kralježnici pomiče naprijed iz odgovarajućeg položaja na kost ispod nje.

U djece se spondilolisteza obično događa između pete kosti u donjem dijelu leđa (lumbalni kralježak) i prve kosti u području križnog koša (zdjelice). Često je to zbog urođene mane u tom području kralježnice ili iznenadne ozljede (akutna trauma).

U odraslih je najčešći uzrok abnormalno trošenje hrskavice i kostiju, poput artritisa. Stanje uglavnom pogađa ljude starije od 50 godina. Češća je u žena nego u muškaraca.

Bolesti kostiju i prijelomi također mogu uzrokovati spondilolistezu. Određene sportske aktivnosti, poput gimnastike, dizanja utega i nogometa, jako opterećuju kosti u donjem dijelu leđa. Oni također zahtijevaju da sportaš neprestano rasteže (hiperekstendira) kralježnicu. To može dovesti do loma stresa na jednoj ili obje strane kralješka. Stresni prijelom može uzrokovati da kralježnična kost oslabi i pomakne se s mjesta.

Simptomi spondilolisteze mogu varirati od blagih do teških. Osoba sa spondilolistezom možda nema simptome. Djeca mogu pokazivati ​​simptome tek kad navrše 18 godina.

Stanje može dovesti do povećane lordoze (koja se naziva i zanošenje). U kasnijim fazama može rezultirati kifozom (povratna kopija) jer gornja kralježnica otpada s donje kralježnice.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Bolovi u donjem dijelu leđa
• Zatezanje mišića (zategnuti mišići koljena)
• Bol, utrnulost ili trnci u bedrima i stražnjici
• Krutost
• Nježnost na području kralješka koje nije na mjestu
• Slabost u nogama

Liječnik će vas pregledati i osjetiti kralježnicu. Od vas će se tražiti da podignete nogu ravno ispred sebe. Ovo može biti neugodno ili bolno.

RTG kralježnice može pokazati je li kost kralježnice na svom mjestu ili je slomljena.

CT ili MRI snimka kralježnice može pokazati postoji li suženje kralježničnog kanala.

Liječenje ovisi o tome koliko su se kralješci ozbiljno pomaknuli s mjesta. Većina ljudi postaje bolja s vježbama koje istežu i jačaju mišiće donjeg dijela leđa.

Ako smjena nije ozbiljna, možete se baviti većinom sportova ako nema bolova. Većinu vremena možete polako nastaviti s aktivnostima.

Od vas će se možda tražiti da izbjegavate kontaktne sportove ili da mijenjate aktivnosti kako biste zaštitili leđa od prekomjernog natezanja.

Imat ćete kontrolne snimke kako biste bili sigurni da se problem ne pogoršava.

Vaš davatelj usluga također može preporučiti:

• Steznik za leđa za ograničavanje kretanja kralježnice
• Lijek protiv bolova (uzima se na usta ili ubrizgava u leđa)
• Fizikalna terapija

Možda će vam trebati operacija za spajanje pomaknutih kralješaka ako imate:

• Jaka bol koja s liječenjem ne postaje bolja
• Teški pomak kosti kralježnice
• Slabost mišića na jednoj ili obje noge
• Poteškoće s kontrolom crijeva i mjehura

Takvom operacijom postoji šansa za ozljedu živca. Međutim, rezultati mogu biti vrlo uspješni.

Vježbe i promjene aktivnosti korisne su za većinu ljudi s blagom spondilolistezom.

Ako se dogodi previše pokreta, kosti mogu početi pritiskati živce. Za ispravljanje stanja može biti potrebna operacija.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Dugotrajne (kronične) bolove u leđima
• Infekcija
• Privremeno ili trajno oštećenje korijena kralježničnog živca, što može uzrokovati promjene osjeta, slabost ili paralizu nogu
• Poteškoće u kontroli crijeva i mjehura
• Artritis koji se razvija iznad razine klizanja

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Čini se da leđa imaju jaku krivulju
• Imate bolove u leđima ili ukočenost koja ne prolazi
• Imate bolove u bedrima i stražnjici koji ne nestaju
• Imate utrnulost i slabost u nogama

Bolovi u križima - spondilolisteza; LBP - spondilolisteza; Lumbalna bol - spondilolisteza; Degenerativna kralježnica - spondilolisteza

Portir AST. Spondilolisteza. U: Giangarra CE, Manske RC, ur. Klinička ortopedska rehabilitacija: timski pristup. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 80.

Williams KD. Spondilolisteza. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 40.