Hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam je poremećaj u kojem paratireoidne žlijezde na vratu proizvode previše paratiroidnog hormona (PTH).

Na vratu su 4 male paratireoidne žlijezde, blizu ili pričvršćene na stražnjoj strani štitnjače.

Paratireoidne žlijezde pomažu u kontroli korištenja i uklanjanja kalcija u tijelu. To rade tako što proizvode paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli razine kalcija, fosfora i vitamina D u krvi i kostima.

Kada je razina kalcija preniska, tijelo reagira stvaranjem više PTH. To uzrokuje porast razine kalcija u krvi.

Kada jedna ili više paratireoidnih žlijezda poraste, to dovodi do previše PTH. Najčešće je uzrok benigni tumor paratireoidnih žlijezda (paratiroidni adenom). Ti su benigni tumori česti i događaju se bez poznatog uzroka.

• Bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina, ali može se javiti i kod mlađih odraslih osoba. Hiperparatireoidizam u djetinjstvu vrlo je neobičan.
• Žene će vjerojatnije biti pogođene više od muškaraca.
• Zračenje glave i vrata povećava rizik.
• Neki genetski sindromi (multipla endokrina neoplazija I) povećavaju vjerojatnost hiperparatireoidizma.
• U vrlo rijetkim slučajevima bolest je uzrokovana rakom paratireoidne žlijezde.

Medicinska stanja koja uzrokuju nisku razinu kalcija u krvi ili povećanu količinu fosfata također mogu dovesti do hiperparatireoidizma. Uobičajeni uvjeti uključuju:

• Uvjeti zbog kojih tijelo teško uklanja fosfat
• Zatajenja bubrega
• Nema dovoljno kalcija u prehrani
• Previše kalcija izgubljeno u mokraći
• Poremećaji vitamina D (mogu se javiti kod djece koja ne jedu raznoliku hranu i kod starijih odraslih koji nemaju dovoljno sunčeve svjetlosti na koži ili koja slabo apsorbiraju vitamin D iz hrane, na primjer nakon bariatrijske operacije)
• Problemi s apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane

Hiperparatireoidizam se često dijagnosticira uobičajenim pretragama krvi prije nego što se pojave simptomi.

Simptomi su uglavnom uzrokovani oštećenjem organa zbog visoke razine kalcija u krvi ili gubitkom kalcija iz kostiju. Simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u kostima ili nježnost
• Depresija i zaborav
• Osjećam se umorno, bolesno i slabo
• Krhke kosti udova i kralježnice koje se lako mogu slomiti
• Povećana količina proizvedenog urina i potreba za češćim mokrenjem
• Bubrežni kamenci
• Mučnina i gubitak apetita

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• PTH test krvi
• Test kalcijeve krvi
• Alkalne fosfataze
• Fosfor
• 24-satni test urina

Rendgenski snimci kostiju i testovi mineralne gustoće kostiju (DXA) mogu pomoći u otkrivanju gubitka kostiju, prijeloma ili omekšavanja kostiju.

X-zrake, ultrazvuk ili CT bubrega ili mokraćnog sustava mogu pokazati naslage kalcija ili začepljenje.

Ultrazvuk ili nuklearna medicinska pretraga vrata (sestamibi) koristi se da bi se utvrdilo uzrokuje li benigni tumor (adenom) u paratiroidnoj žlijezdi hiperparatireoidizam.

Ako imate blago povećanu razinu kalcija i nemate simptoma, možete odabrati redovite preglede ili se liječiti.

Ako se odlučite za liječenje, to može uključivati:

• Pijenje više tekućine kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca
• Vježbanje
• Ne uzimati vrstu tablete za vodu koja se naziva tiazidni diuretik
• Estrogen za žene koje su prošle menopauzu
• Operiranje uklanjanja prekomjerno aktivnih žlijezda

Ako imate simptome ili je razina kalcija vrlo visoka, možda će vam trebati operacija uklanjanja paratireoidne žlijezde koja prekomjerno proizvodi hormon.

Ako imate hiperparatireoidizam iz zdravstvenog stanja, vaš davatelj može propisati vitamin D ako imate nisku razinu vitamina D.

Ako je hiperparatireoidizam uzrokovan zatajenjem bubrega, liječenje može uključivati:

• Dodatni kalcij i vitamin D
• Izbjegavanje fosfata u prehrani
• Lijek cinakalcet (Sensipar)
• Dijaliza ili transplantacija bubrega
• Paratireoidna kirurgija, ako razina paratireoidne žlijezde postane nekontrolirano visoka

Outlook ovisi o uzroku hiperparatireoidizma.

Dugoročni problemi koji se mogu pojaviti kada hiperparatireoidizam nije dobro kontroliran uključuju:

• Kosti postaju slabe, deformirane ili se mogu slomiti
• Visok krvni tlak i bolesti srca
• Bubrežni kamenci
• Dugotrajna bolest bubrega

Operacija paratireoidne žlijezde može rezultirati hipoparatireoidizmom i oštećenjem živaca koji kontroliraju glasnice.

Hiperkalcemija povezana s paratireoidom; Osteoporoza - hiperparatireoidizam; Stanjivanje kostiju - hiperparatireoidizam; Osteopenija - hiperparatireoidizam; Visoka razina kalcija - hiperparatireoidizam; Kronična bolest bubrega - hiperparatireoidizam; Zatajenje bubrega - hiperparatireoidizam; Prekomjerno aktivni paratireoidni; Nedostatak vitamina D - hiperparatireoidizam

• Paratireoidne žlijezde

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poremećaji hipertireoze. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Thakker RV. Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.