Dijabetes i bolesti oka

Dijabetes može naštetiti očima. Može oštetiti male krvne žile na mrežnici, stražnji dio vašeg oka. Ovo se stanje naziva dijabetička retinopatija.

Dijabetes također povećava vjerojatnost glaukoma, katarakte i drugih problema s očima.

Dijabetička retinopatija nastaje oštećenjem dijabetesa na krvnim žilama mrežnice. Mrežnica je sloj tkiva na stražnjem dijelu unutarnjeg oka. Mijenja svjetlost i slike koje ulaze u oko u živčane signale, koji se šalju u mozak.

Dijabetička retinopatija glavni je uzrok smanjenog vida ili sljepoće kod Amerikanaca u dobi od 20 do 74 godine. Osobe s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 izložene su riziku od ovog stanja.

Šansa za razvoj retinopatije i težeg oblika veća je kada:

• Dugo imate dijabetes.
• Vaš šećer u krvi (glukoza) slabo je kontroliran.
• Također pušite ili imate povišen krvni tlak ili povišen kolesterol.

Ako već imate oštećenje krvnih žila u oku, neke vrste vježbanja mogu problem pogoršati. Prije početka programa vježbanja obratite se svom liječniku.

Ostali problemi s očima koji se mogu javiti kod osoba s dijabetesom uključuju:

• Katarakta - zamućenost očne leće.
• Glaukom - pojačani očni pritisak koji može dovesti do sljepoće.
• Makularni edem - zamagljen vid zbog curenja tekućine u područje mrežnice koja pruža oštar središnji vid.
• Odvajanje retine - ožiljci zbog kojih se dio mrežnice može povući sa stražnje strane očne jabučice.

Visok šećer u krvi ili brze promjene u razini šećera u krvi često uzrokuju zamagljen vid. To je zato što leća usred oka ne može promijeniti oblik kada u leći ima previše šećera i vode. To nije isti problem kao dijabetička retinopatija.

Dijabetička retinopatija najčešće nema simptome dok vam oštećenje očiju ne postane ozbiljno. To je zato što se oštećenje većeg dijela mrežnice može dogoditi prije nego što to utječe na vaš vid.

Simptomi dijabetičke retinopatije uključuju:

• Zamagljen vid i spor gubitak vida s vremenom
• Plovila
• Sjene ili vidna područja koja nedostaju
• Problemi s vidom noću

Mnogi ljudi s ranom dijabetičnom retinopatijom nemaju simptome prije nego što se pojavi krvarenje u oku. Zbog toga bi svi koji imaju dijabetes trebali redovito pregledavati oči.

Očni liječnik će vam pregledati oči. Prvo će se od vas tražiti da pročitate kartu oka. Tada ćete primiti kapi za oči kako biste proširili zjenice očiju. Testovi koje ste možda imali uključuju:

• Mjerenje tlaka tekućine u očima (tonometrija)
• Provjera struktura u vašim očima (ispit s prorezanom lampom)
• Provjera i fotografiranje mrežnjače (fluoresceinska angiografija)

Ako imate ranu fazu dijabetičke retinopatije (neproliferativne), očni liječnik može vidjeti:

• Krvne žile u oku koje su veće na određenim mjestima (zvane mikroaneurizme)
• Blokirane krvne žile
• Male količine krvarenja (krvarenja u mrežnici) i tekućina koja curi u mrežnicu

Ako imate uznapredovalu retinopatiju (proliferativnu), očni liječnik može vidjeti:

• U oku počinju rasti nove krvne žile koje su slabe i mogu krvariti
• Mali ožiljci koji se stvaraju na mrežnici i u ostalim dijelovima oka (staklasto tijelo)

Ovaj se pregled razlikuje od posjeta očnom liječniku (optometristu) radi provjere vida i provjere trebaju li vam nove naočale. Ako primijetite promjenu vida i posjetite optometrista, obavezno recite optometristu da imate dijabetes.

Osobe s ranom dijabetičnom retinopatijom možda neće trebati liječenje. No, trebao bi ih pomno pratiti očni liječnik koji je obučen za liječenje dijabetičkih očnih bolesti.

Jednom kad liječnik primijeti kako nove krvne žile rastu na mrežnici (neovaskularizacija) ili ako se razvije makularni edem, obično je potrebno liječenje.

Operacija na očima glavni je tretman dijabetičke retinopatije.

• Laserska operacija oka stvara male opekline na mrežnici gdje postoje abnormalne krvne žile. Taj se proces naziva fotokoagulacija. Koristi se za sprečavanje curenja posuda ili za smanjenje abnormalnih žila.
• Operacija koja se naziva vitrektomija koristi se kada postoji krvarenje (krvarenje) u oku. Može se koristiti i za popravak odvajanja mrežnice.

Lijekovi koji se ubrizgavaju u očnu jabučicu mogu spriječiti rast abnormalnih krvnih žila.

Slijedite savjete svog očnog liječnika kako zaštititi vid. Održavajte preglede oka onoliko često koliko je preporučeno, obično jednom u 1 do 2 godine.

Ako imate dijabetes i šećer vam je bio vrlo visok, liječnik će vam dati nove lijekove za snižavanje razine šećera u krvi. Ako imate dijabetičku retinopatiju, vid vam se na kratko može pogoršati kada počnete uzimati lijek koji brzo poboljšava razinu šećera u krvi.

Mnogi vam resursi mogu pomoći da shvatite više o dijabetesu. Također možete naučiti načine za upravljanje dijabetičnom retinopatijom.

• Američko udruženje za dijabetes - www.diabetes.org
• Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Upravljanje dijabetesom može pomoći usporiti dijabetičku retinopatiju i druge probleme s očima. Kontrolirajte razinu šećera (glukoze) u krvi:

• Jesti zdravu hranu
• Redovito vježbanje
• Provjeravanje šećera u krvi onoliko često koliko vam je naložio liječnik i vođenje evidencije o vašim brojevima kako biste znali koje vrste hrane i aktivnosti utječu na razinu šećera
• Uzimanje lijeka ili inzulina prema uputama

Tretmani mogu smanjiti gubitak vida. Oni ne liječe dijabetičku retinopatiju niti poništavaju promjene koje su se već dogodile.

Dijabetična bolest oka može dovesti do smanjenog vida i sljepoće.

Nazovite za sastanak s očnim liječnikom (oftalmologom) ako imate dijabetes i niste vidjeli oftalmologa u posljednjih godinu dana.

Nazovite svog liječnika ako je bilo koji od sljedećih simptoma nov ili se pogoršava:

• Ne možete dobro vidjeti pri slabom svjetlu.
• Imate slijepe točke.
• Imate dvostruki vid (dvije stvari vidite kad postoji samo jedan).
• Vid vam je maglovit ili zamagljen i ne možete se usredotočiti.
• Imate bolove u jednom oku.
• Imate glavobolje.
• Vidite mjesta kako vam plutaju u očima.
• Ne možete vidjeti stvari sa strane svog vidnog polja.
• Vidite sjene.

Dobra kontrola šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola vrlo su važne za prevenciju dijabetičke retinopatije.

Nemojte pušiti. Ako trebate pomoć pri prestanku, pitajte svog davatelja usluge.

Žene s dijabetesom koje zatrudne trebaju imati češće preglede oka tijekom trudnoće i godinu dana nakon poroda.

Retinopatija - dijabetičar; Fotokoagulacija - mrežnica; Dijabetička retinopatija

• Njega oka za dijabetes
• Testovi i pregledi za dijabetes
• Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika

• Ispit sa šupljinom
• Dijabetička retinopatija

Američko udruženje za dijabetes. 11. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa - 2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Dijabetička retinopatija. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 6.22.

Skugor M. Dijabetes melitus. U: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 49.