Hipogonadizam

Hipogonadizam se javlja kada spolne žlijezde tijela proizvode malo ili nimalo hormona. U muškaraca su ove žlijezde (spolne žlijezde) testisi. U žena su ove žlijezde jajnici.

Uzrok hipogonadizma može biti primarni (testisi ili jajnici) ili sekundarni (problem s hipofizom ili hipotalamusom). U primarnom hipogonadizmu sami jajnici ili testisi ne funkcioniraju ispravno. Uzroci primarnog hipogonadizma uključuju:

• Određeni autoimuni poremećaji
• Genetski i razvojni poremećaji
• Infekcija
• Bolesti jetre i bubrega
• Zračenje (do spolnih žlijezda)
• Kirurgija
• Trauma
  

Najčešći genetski poremećaji koji uzrokuju primarni hipogonadizam su Turnerov sindrom (u žena) i Klinefelterov sindrom (u muškaraca).

Ako već imate druge autoimune poremećaje, možda imate veći rizik od autoimunih oštećenja spolnih žlijezda. To može uključivati ​​poremećaje koji utječu na jetru, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, kao i na dijabetes tipa 1.

U središnjem hipogonadizmu centri u mozgu koji kontroliraju spolne žlijezde (hipotalamus i hipofiza) ne funkcioniraju pravilno. Uzroci središnjeg hipogonadizma uključuju:

• Anorexia nervosa
• Krvarenje u području hipofize
• Uzimanje lijekova, poput glukokortikoida i opijata
• Zaustavljanje anaboličkih steroida
• Genetski problemi
• Infekcije
• Nutritivni nedostaci
• Višak željeza (hemokromatoza)
• Zračenje (na hipofizu ili hipotalamus)
• Brz, značajan gubitak kilograma (uključujući gubitak kilograma nakon bariatrijske operacije)
• Operacija (operacija baze lubanje u blizini hipofize)
• Trauma
• Tumori

Genetski uzrok središnjeg hipogonadizma je Kallmannov sindrom. Mnogi ljudi s ovim stanjem također imaju smanjen njuh.

Menopauza je najčešći razlog hipogonadizma. To je normalno kod svih žena i javlja se u prosjeku oko 50. godine. Razina testosterona smanjuje se i kod muškaraca kako stare. Raspon normalnog testosterona u krvi mnogo je manji kod muškaraca od 50 do 60 godina nego kod muškaraca od 20 do 30 godina.

Djevojke koje imaju hipogonadizam neće započeti menstruaciju. Hipogonadizam može utjecati na njihov razvoj i visinu dojki. Ako se hipogonadizam dogodi nakon puberteta, simptomi kod žena uključuju:

• Napadi vrućine
• Promjene energije i raspoloženja
• Menstruacija postaje nepravilna ili prestaje

U dječaka hipogonadizam utječe na razvoj mišića, brade, genitalija i glasa. To također dovodi do problema s rastom. U muškaraca su simptomi:

• Povećanje grudi
• Gubitak mišića
• Smanjen interes za seks (nizak libido)

Ako je prisutan tumor hipofize ili drugog mozga (središnji hipogonadizam), može postojati:

• Glavobolja ili gubitak vida
• Mliječni iscjedak iz dojke (iz prolaktinoma)
• Simptomi drugih hormonalnih nedostataka (poput hipotireoze)

Najčešći tumori koji utječu na hipofizu su kraniofaringiom u djece i adenomi prolaktinoma u odraslih.

Možda će vam trebati testovi za provjeru:

• Razina estrogena (žene)
• Folikle stimulirajući hormon (razina FSH) i luteinizirajući hormon (LH)
• Razina testosterona (muškarci) - tumačenje ovog testa kod starijih muškaraca i muškaraca koji su pretili može biti otežano, pa o rezultatima treba razgovarati sa stručnjakom za hormone (endokrinologom)
• Ostale mjere funkcije hipofize

Ostali testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage za anemiju i željezo
• Genetski testovi koji uključuju kariotip za provjeru kromosomske strukture
• Razina prolaktina (mliječni hormon)
• Broj sperme
• Testovi štitnjače

Ponekad su potrebni slikovni testovi, poput sonograma jajnika. Ako se sumnja na bolest hipofize, može se napraviti MRI ili CT mozga.

Možda ćete trebati uzimati lijekove na bazi hormona. Estrogen i progesteron koriste se za djevojčice i žene. Lijekovi se isporučuju u obliku pilule ili flastera za kožu. Testosteron se koristi za dječake i muškarce. Lijek se može dati u obliku flastera za kožu, gela za kožu, otopine koja se nanosi na pazuh, flastera na gornju desni ili injekcijom.

Ženama kojima nije uklonjena maternica, kombinirano liječenje estrogenom i progesteronom može smanjiti šansu za razvoj raka endometrija. Ženama s hipogonadizmom koje imaju nizak spolni nagon mogu se također propisati testosteron u malim dozama ili drugi muški hormon nazvan dehidroepiandrosteron (DHEA).

Nekim se ženama injekcije ili tablete mogu koristiti za poticanje ovulacije. Injekcije hormona hipofize mogu se koristiti za pomoć muškarcima u proizvodnji sperme. Drugim će ljudima možda trebati operacija i terapija zračenjem ako postoji hipofizni ili hipotalamički uzrok poremećaja.

Mnogi su oblici hipogonadizma izlječivi i imaju dobre izglede.

U žena hipogonadizam može uzrokovati neplodnost. Menopauza je oblik hipogonadizma koji se javlja prirodno. To može uzrokovati valunge, suhoću rodnice i razdražljivost dok razina estrogena opada. Rizik za osteoporozu i bolesti srca raste nakon menopauze.

Neke žene s hipogonadizmom uzimaju estrogensku terapiju, najčešće one koje imaju ranu menopauzu. No dugotrajna upotreba hormonske terapije može povećati rizik od raka dojke, krvnih ugrušaka i bolesti srca (posebno u starijih žena). Žene bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima hormonske terapije u menopauzi.

U muškaraca hipogonadizam rezultira gubitkom spolnog nagona i može uzrokovati:

• Impotencija
• Neplodnost
• Osteoporoza
• Slabost

Muškarci obično imaju niži testosteron kako stare. Međutim, pad razine hormona nije tako dramatičan kao kod žena.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako primijetite:

• Iscjedak iz dojke
• Povećanje grudi (muškarci)
• Napadi vrućine (žene)
• Impotencija
• Gubitak tjelesne dlake
• Gubitak menstruacije
• Problemi s trudnoćom
• Problemi sa seksualnim nagonom
• Slabost

I muškarci i žene trebali bi nazvati svog liječnika ako imaju glavobolju ili probleme s vidom.

Održavanje kondicije, normalne tjelesne težine i zdravih prehrambenih navika mogu u nekim slučajevima pomoći. Ostale uzroke možda nije moguće spriječiti.

Nedostatak spolnih žlijezda; Zatajenje testisa; Zatajenje jajnika; Testosteron - hipogonadizam

• Gonadotropini

Ali O, Donohoue PA. Hipofunkcija testisa. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: glava 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, i sur. Terapija testosteronom u muškaraca s hipogonadizmom: smjernica kliničke prakse Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavlje.

Swerdloff RS, Wang C. Testisi i muški hipogonadizam, neplodnost i seksualna disfunkcija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologija i starenje. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.