Mezenterična venska tromboza

Mezenterična venska tromboza (MVT) je krvni ugrušak u jednoj ili više glavnih vena koje odvode krv iz crijeva. Najčešće je zahvaćena gornja mezenterična vena.

MVT je ugrušak koji blokira protok krvi u mezenteričnoj veni. Postoje dvije takve vene kroz koje krv napušta crijeva. Stanje zaustavlja cirkulaciju krvi u crijevima i može rezultirati oštećenjem crijeva.

Točan uzrok MVT-a nije poznat. Međutim, postoje mnoge bolesti koje mogu dovesti do MVT-a. Mnoge bolesti uzrokuju oticanje (upalu) tkiva koja okružuju vene, a uključuju:

• Upala slijepog crijeva
• Rak trbuha
• Divertikulitis
• Bolesti jetre s cirozom
• Visok krvni tlak u krvnim žilama jetre
• Abdominalna operacija ili trauma
• Pankreatitis
• Upalni poremećaji crijeva
• Zastoj srca
• Nedostaci proteina C ili S
• Policitemija vera
• Esencijalna trombocitemija

Ljudi koji imaju poremećaje zbog kojih se vjerojatnije da se krv lijepi (zgrušava se) imaju veći rizik za MVT. Kontracepcijske tablete i estrogenski lijekovi također povećavaju rizik.

MVT je češći u muškaraca nego u žena. Uglavnom pogađa srednjovječne ili starije odrasle osobe.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Bolovi u trbuhu, koji se mogu pogoršati nakon jela i s vremenom
• Nadimanje
• Zatvor
• Krvavi proljev
• Groznica
• Septički šok
• Donja gastrointestinalna krvarenja
• Povraćanje i mučnina

CT skeniranje glavni je test koji se koristi za dijagnozu MVT-a.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Angiogram (proučavanje protoka krvi u crijevima)
• MRI trbuha
• Ultrazvuk abdomena i mezenteričnih vena

Razrjeđivači krvi (najčešće heparin ili srodni lijekovi) koriste se za liječenje MVT-a kada nema pridruženih krvarenja. U nekim se slučajevima lijek može dostaviti izravno u ugrušak kako bi se otopio. Taj se postupak naziva tromboliza.

Rjeđe se ugrušak uklanja tipom operacije koja se naziva trombektomija.

Ako postoje znakovi i simptomi ozbiljne infekcije koja se naziva peritonitis, radi se operacija uklanjanja crijeva. Nakon operacije može biti potrebna ileostomija (otvaranje iz tankog crijeva u vrećicu na koži) ili kolostomija (otvor iz debelog crijeva u kožu).

Outlook ovisi o uzroku tromboze i oštećenju crijeva. Liječenje uzroka prije nego što crijevo umre može rezultirati dobrim oporavkom.

Ishemija crijeva ozbiljna je komplikacija MVT-a. Dio ili cijelo crijevo umire zbog loše opskrbe krvlju.

Obratite se svom liječniku ako imate ozbiljne ili ponavljane epizode bolova u trbuhu.

MVT

Oblak A, Dussel JN, Webster-jezero C, Indes J. Mesenterička ishemija. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija probavnog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Ishemija crijeva. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 118.

Roline CE, Reardon RF. Poremećaji tankog crijeva. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.