Rak usne šupljine

Rak usne šupljine je rak koji započinje u ustima.

Rak usne šupljine najčešće zahvaća usne ili jezik. Može se dogoditi i na:

• Podstava obraza
• Pod usta
• Desni (gingiva)
• Krov usta (nepce)

Većina oralnih karcinoma vrsta je koja se naziva karcinom skvamoznih stanica. Ti se karcinomi brzo šire.

Pušenje i druga upotreba duhana povezani su s većinom slučajeva raka usne šupljine. Upotreba jakog alkohola također povećava rizik od raka usne šupljine.

Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) (isti virus koji uzrokuje genitalne bradavice) čini veći broj oralnih karcinoma nego u prošlosti. Jedna vrsta HPV-a, tip 16 ili HPV-16, puno je češće povezana s gotovo svim oralnim karcinomima.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od raka usne šupljine uključuju:

• Dugotrajno (kronično) trljanje, poput grubih zuba, proteza ili ispuna
• Uzimanje lijekova (imunosupresiva) koji oslabljuju imunološki sustav
• Loša higijena zuba i usne šupljine

Neki karcinomi usne šupljine započinju kao bijeli plak (leukoplakija) ili kao čir na ustima.

Muškarci razvijaju rak usne šupljine dvostruko češće od žena. Češća je u muškaraca starijih od 40 godina.

Rak usne šupljine može se pojaviti kao kvržica ili čir u ustima koji mogu biti:

• Duboka pukotina tvrdog ruba u tkivu
• Blijeda, tamnocrvena ili obezbojena
• Na jeziku, usni ili nekom drugom dijelu usta
• Isprva bezbolno, a zatim gori ili bol kada je tumor uznapredovaliji

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Problemi sa žvakanjem
• Čireve u ustima koje mogu krvariti
• Bol pri gutanju
• Govorne poteškoće
• Poteškoće s gutanjem
• Otečeni limfni čvorovi na vratu
• Problemi s jezikom
• Gubitak težine
• Poteškoće s otvaranjem usta
• Utrnulost i popuštanje zuba
• Loš dah

Vaš će liječnik ili stomatolog pregledati vaše područje usta. Ispit može pokazati:

• Čir na usni, jeziku, desni, obrazima ili drugom dijelu usta
• Čir ili krvarenje

Napravit će se biopsija čireve ili čira. Ovo će se tkivo također testirati na HPV.

CT, MRI i PET mogu se napraviti kako bi se utvrdilo je li se rak proširio.

Preporučuje se operacija uklanjanja tumora ako je tumor dovoljno mali.

Ako se tumor proširio na više tkiva ili obližnje limfne čvorove, radi se veća operacija. Količina tkiva i broj limfnih čvorova koji se uklanjaju ovise o tome koliko se rak proširio.

Kirurgija se može koristiti zajedno s zračenjem i kemoterapijom za veće tumore.

Ovisno o vrsti liječenja koja vam je potrebna, podržavajući tretmani koji mogu biti potrebni uključuju:

• Govorna terapija.
• Terapija za pomoć pri žvakanju, gutanju.
• Učenje da jedete dovoljno proteina i kalorija kako biste održali svoju težinu. Pitajte svog liječnika o tekućim dodacima prehrani koji vam mogu pomoći.
• Pomoć kod suhih usta.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Otprilike polovica ljudi s rakom usne šupljine živjet će više od 5 godina nakon što im se dijagnosticira i liječi. Ako se rak pronađe rano, prije nego što se proširio na druga tkiva, stopa izlječenja je gotovo 90%. Više od polovice oralnih karcinoma proširilo se kada se rak otkrije. Većina se proširila na grlo ili vrat.

Moguće je, ali nije u potpunosti dokazano, da karcinomi koji imaju pozitivan test na HPV mogu imati bolje izglede. Također, oni koji puše manje od 10 godina mogu proći bolje.

Ljudi kojima su potrebne veće doze zračenja zajedno s kemoterapijom vjerojatnije će imati ozbiljnije probleme s gutanjem.

Rak usne šupljine može se ponoviti ako se prestane upotrebljavati duhan ili alkohol.

Komplikacije raka usne šupljine mogu uključivati:

• Komplikacije radioterapije, uključujući suha usta i poteškoće s gutanjem
• Iskaženost lica, glave i vrata nakon operacije
• Ostalo širenje (metastaze) raka

Rak usne šupljine može se otkriti kada zubar radi rutinsko čišćenje i pregled.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate ranu u ustima ili usnama ili kvržicu na vratu koja ne nestane u roku od jednog mjeseca. Rano dijagnosticiranje i liječenje raka usne šupljine uvelike povećava šanse za preživljavanje.

Rak usne šupljine može se spriječiti:

• Izbjegavanje pušenja ili druge upotrebe duhana
• Ispravljanje zubnih problema
• Ograničavanje ili izbjegavanje upotrebe alkohola
• Redoviti posjet stomatologu i prakticiranje dobre oralne higijene

HPV cjepiva koja se preporučuju djeci i mladima usmjerena su na podtipove HPV-a koji najvjerojatnije uzrokuju rak usne šupljine. Dokazano je da sprečavaju većinu oralnih HPV infekcija. Još nije jasno jesu li u stanju spriječiti i rak usne šupljine.

Rak - usta; Rak usta; Rak glave i vrata - oralni; Rak skvamoznih stanica - usta; Maligna novotvorina - oralno; Rak orofarinksa - HPV; Karcinom - usta

• Suha usta tijekom liječenja raka
• Zračenje usta i vrata - iscjedak
• Problemi s gutanjem

• Anatomija grla
• Anatomija usta

Fakhry C, Gourin CG. Humani papiloma virus i epidemiologija raka glave i vrata. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 75.

Mali JW, Miller CS, Rhodus NL. Rak i oralna njega bolesnika s rakom. U: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, ur. Little and Falace’s Dental Management of the Medical Compromised Patient. 9. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavlje 26.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka orofaringusa (odrasli) (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Ažurirano 27. siječnja 2020. Pristupljeno 31. ožujka 2020.

Wein RO, Weber RS. Maligne novotvorine usne šupljine. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 93.