Starosna degeneracija makule

Makularna degeneracija je očni poremećaj koji polako uništava oštar, središnji vid. To otežava uvid u fine detalje i čitanje.

Bolest je najčešća kod osoba starijih od 60 godina, zbog čega se često naziva dobnom degeneracijom makule (ARMD ili AMD).

Mrežnica je na stražnjem dijelu oka. Mijenja svjetlost i slike koje ulaze u oko u živčane signale koji se šalju u mozak. Dio mrežnice nazvan makula čini vid oštrijim i detaljnijim. To je žuta mrlja u središtu mrežnice. Ima veliku količinu dvije prirodne boje (pigmenti) nazvane lutein i zeaksantin.

AMD je uzrokovan oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju makulu. Ova promjena također šteti makuli.

Postoje dvije vrste AMD-a:

• Suha AMD nastaje kad krvne žile ispod makule postanu tanke i lomljive. Stvaraju se male žute naslage, nazvane drusen. Gotovo svi ljudi s makularnom degeneracijom započinju sa suhim oblikom.
• Mokra AMD javlja se u oko 10% ljudi s makularnom degeneracijom. Ispod makule rastu nove abnormalne i vrlo krhke krvne žile. Te posude propuštaju krv i tekućinu. Ova vrsta AMD-a uzrokuje većinu gubitka vida povezanih s tim stanjem.

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje AMD. Stanje je rijetko prije 55. godine života. Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 75 godina.

Čimbenici rizika za AMD su:

• Obiteljska povijest AMD-a
• Biti bijelac
• Pušenje cigareta
• Prehrana bogata mastima
• Biti žena

U početku možda nećete imati simptoma. Kako se bolest pogoršava, možda ćete imati problema sa središnjim vidom.

SIMPTOMI SUHE AMD

Najčešći simptom suhe AMD je zamagljen vid. Objekti u središnjem dijelu vašeg vida često izgledaju iskrivljeno i mutno, a boje izgledaju izblijedjele. Možda ćete imati problema s čitanjem ispisa ili gledanjem drugih pojedinosti. Ali možete vidjeti dovoljno dobro za hodanje i obavljanje većine svakodnevnih aktivnosti.

Kako se suhi AMD pogoršava, možda će vam trebati više svjetla za čitanje ili obavljanje svakodnevnih zadataka. Zamućena mrlja u središtu vida postupno postaje sve veća i tamnija.

U kasnijim fazama suhog AMD-a možda nećete moći prepoznati lica dok se ne približe.

SIMPTOMI MOKRE AMD

Najčešći rani simptom vlažnog AMD-a je da ravne linije izgledaju iskrivljeno i valovito.

U središtu vašeg vida može biti mala tamna mrlja koja se s vremenom povećava.

S obje vrste AMD-a, središnji gubitak vida može se brzo dogoditi. Ako se to dogodi, morat će vas odmah pregledati oftalmolog. Pobrinite se da ovaj očni liječnik ima iskustva u liječenju problema s mrežnicom.

Imat ćete pregled oka. Kapljice će se staviti u vaše oči kako bi proširile (proširile) vaše zjenice. Očni će liječnik koristiti posebne leće za pregled mrežnice, krvnih žila i vidnog živca.

Očni liječnik potražit će specifične promjene na makuli i krvnim žilama te na druse.

Od vas će se možda zatražiti da pokrijete jedno oko i pogledate uzorak linija koji se naziva Amslerova mreža. Ako ravne linije izgledaju valovito, to može biti znak AMD-a.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Korištenje posebne boje i fotoaparata za pregled protoka krvi u mrežnici (fluoresceinski angiogram)
• Fotografiranje unutarnje sluznice oka (fotografija fundusa)
• Korištenje svjetlosnih valova za pregled mrežnice (optička koherentna tomografija)
• Test kojim se mjeri pigment u makuli

Ako imate uznapredovalu ili ozbiljnu suhu AMD, nijedan tretman vam ne može vratiti vid.

Ako imate ranu AMD i ne pušite, kombinacija određenih vitamina, antioksidansa i cinka može spriječiti pogoršanje bolesti. Ali ne može vam vratiti vid koji je već izgubljen.

Kombinacija se često naziva formulom "AREDS". Dodaci sadrže:

• 500 miligrama (mg) vitamina C
• 400 međunarodnih jedinica beta-karotena
• 80 mg cinka
• 2 mg bakra

Ovu kombinaciju vitamina uzimajte samo ako je preporuči liječnik. Pazite da vaš liječnik zna za bilo koje druge vitamine ili dodatke koje uzimate. Pušači ne bi trebali koristiti ovaj dodatak.

AREDS vam također može koristiti ako imate obiteljsku povijest i čimbenike rizika za AMD.

Lutein i zeaksantin, tvari koje se nalaze u zelenom lisnatom povrću, također mogu smanjiti rizik od dobne degeneracije makule.

Ako imate vlažnu AMD, liječnik vam može preporučiti:

• Laserska operacija (laserska fotokoagulacija) - mali snop svjetlosti uništava curenje, abnormalne krvne žile.
• Fotodinamička terapija - svjetlo aktivira lijek koji se ubrizgava u vaše tijelo kako bi uništio procurile krvne žile.
• U oko se ubrizgavaju posebni lijekovi koji sprečavaju stvaranje novih krvnih žila u oku (ovo je bezbolan proces).

Niskovidna pomagala (poput posebnih leća) i terapija mogu vam pomoći da učinkovitije koristite vid koji imate i poboljšate kvalitetu života.

Važno je pomno praćenje vašeg očnog liječnika.

• Kod suhih AMD posjetite svog očnog liječnika jednom godišnje kako biste obavili cjelovit očni pregled.
• Za mokri AMD vjerojatno će vam trebati česti, možda mjesečni, naknadni posjeti.

Rano otkrivanje promjena vida je važno jer što prije budete liječeni, to će vaš ishod biti bolji. Rano otkrivanje dovodi do ranijeg liječenja, a često i do boljeg ishoda.

Najbolji način za otkrivanje promjena je samoispitivanje kod kuće pomoću Amslerove mreže. Očni liječnik može vam dati kopiju rešetke ili je možete ispisati s Interneta. Ispitajte svako oko pojedinačno dok nosite naočale za čitanje. Ako linije izgledaju valovito, odmah nazovite svog očnog liječnika za sastanak.

Ovi izvori mogu pružiti više informacija o degeneraciji makule:

• Udruga za makularnu degeneraciju - macularhope.org
• Nacionalni institut za oči - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ne utječe na bočni (periferni) vid. To znači da nikada ne dolazi do potpunog gubitka vida. AMD rezultira gubitkom samo središnjeg vida.

Blaga, suha AMD obično ne uzrokuje onesposobljavanje središnjeg gubitka vida.

Mokra AMD često dovodi do značajnog gubitka vida.

Općenito, s AMD-om možete izgubiti sposobnost čitanja, vožnje automobila i prepoznavanja lica na daljinu. Ali većina ljudi s AMD-om može izvršavati svakodnevne zadatke bez većih poteškoća.

Ako imate AMD, liječnik vam može preporučiti da svakodnevno provjeravate vid pomoću Amslerove mreže. Nazovite svog davatelja usluga ako linije izgledaju valovito. Nazovite i ako primijetite druge promjene u vidu.

Iako ne postoji poznat način za sprečavanje makularne degeneracije, vođenje zdravog načina života može smanjiti rizik od razvoja AMD-a:

• Nemojte pušiti
• Održavajte zdravu prehranu koja sadrži puno voća i povrća, a malo životinjskih masti
• Redovito vježbajte
• Održavajte zdravu težinu

Redovito se obraćajte svom stručnjaku za njegu očiju radi proširenih pregleda oka.

Starosna degeneracija makule (ARMD); AMD; Gubitak vida - AMD

• Makularna degeneracija
• Mrežnica

Web stranica Američke akademije za oftalmologiju. Odbor za mrežnicu / staklasto tijelo, Hoskinsov centar za kvalitetnu njegu očiju. Smjernice za preferirani obrazac prakse. Starosna degeneracija makule PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Ažurirano u listopadu 2019. Pristupljeno 24. siječnja 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Starosna degeneracija makule: neovaskularna rana AMD, srednja AMD i geografska atrofija. U: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 68.