Stenoza pilora u novorođenčadi

Pyloric stenoza je suženje pylorusa, otvora iz želuca u tanko crijevo. Ovaj članak opisuje stanje dojenčadi.

Hrana normalno prolazi iz želuca u prvi dio tankog crijeva kroz ventil zvan pilorus. S piloričnom stenozom mišići pilora su zadebljani. To sprječava pražnjenje želuca u tanko crijevo.

Točan uzrok zadebljanja nije poznat. Geni mogu igrati ulogu, jer djeca roditelja koji su imali piloričnu stenozu imaju veću vjerojatnost da imaju ovo stanje. Ostali čimbenici rizika uključuju određene antibiotike, previše kiseline u prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesnik) i određene bolesti s kojima se dijete rađa, poput dijabetesa.

Stenoza pilora javlja se najčešće u novorođenčadi mlađe od 6 mjeseci. Češća je u dječaka nego u djevojčica.

Povraćanje je prvi simptom kod većine djece:

• Povraćanje se može javiti nakon svakog hranjenja ili tek nakon nekih hranjenja.
• Povraćanje obično započinje oko 3 tjedna starosti, ali može započeti bilo kada između 1 tjedna i 5 mjeseci starosti.
• Povraćanje je snažno (povraćanje projektilom).
• Dojenče je gladno nakon povraćanja i želi se ponovno hraniti.

Ostali simptomi pojavljuju se nekoliko tjedana nakon rođenja i mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Podrigivanje
• Stalna glad
• Dehidracija (pogoršava se kako se povraćanje pogoršava)
• Neuspjeh u debljanju ili mršavljenju
• Pokret trbuha nalik valovima nedugo nakon hranjenja i neposredno prije povratka

Stanje se obično dijagnosticira prije nego što dijete navrši 6 mjeseci.

Fizički pregled može otkriti:

• Znakovi dehidracije, poput suhe kože i usta, manje suzenja prilikom plakanja i suhih pelena
• Natečeni trbuh
• Maslina u obliku masline kada osjetite gornji dio trbuha, što je abnormalni pilorus

Ultrazvuk abdomena može biti prvi test za snimanje. Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Rentgen barija - otkriva otečeni želudac i suženi pilorus
• Krvne pretrage - često otkrivaju neravnotežu elektrolita

Liječenje stenoze pilora uključuje operaciju proširenja pilora. Operacija se naziva piloromiotomija.

Ako uspavljivanje dojenčeta na operativni zahvat nije sigurno, koristi se uređaj nazvan endoskop s malenim balonom na kraju. Balon se napuhuje kako bi proširio pilorus.

U dojenčadi koja ne mogu na operaciju, pokušava se hraniti sondom ili lijekom za opuštanje pilorusa.

Operacija obično ublažava sve simptome. Čim nekoliko sati nakon operacije, dojenče može započeti s malim, čestim hranjenjem.

Ako se pilorična stenoza ne liječi, dijete neće dobiti dovoljno prehrane i tekućine, a može postati podhranjeno i dehidrirano.

Nazovite svog liječnika ako vaša beba ima simptome ovog stanja.

Kongenitalna hipertrofična pilorska stenoza; Infantilna hipertrofična pilorska stenoza; Opstrukcija želučanog izlaza; Povraćanje - pilorična stenoza

• Probavni sustav
• Piloricna stenoza
• Infantilna pilorična stenoza - serija

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pyloric stenoza i druge kongenitalne anomalije želuca. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Kongenitalne anomalije i kirurški poremećaji želuca. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 25.