Rak vulve

Rak vulve je rak koji započinje u vulvi. Rak vulve najčešće zahvaća stidne usne, nabore kože izvan rodnice. U nekim slučajevima rak vulve započinje na klitorisu ili u žlijezdama na stranama rodnog otvora.

Većina karcinoma vulve započinje u stanicama kože koje se nazivaju pločaste stanice. Ostale vrste karcinoma pronađene na vulvi su:

• Adenokarcinom
• Karcinom bazalnih stanica
• Melanoma
• Sarkom

Rak vulve je rijedak. Čimbenici rizika uključuju:

• Infekcija humanim papiloma virusom (HPV ili genitalne bradavice) u žena mlađih od 50 godina
• Kronične promjene na koži, poput skleroze lišajeva ili skvamozne hiperplazije kod žena starijih od 50 godina
• Povijest raka vrata maternice ili vagine
• Pušenje

Žene sa stanjem koje se naziva intraepitelna neoplazija vulve (VIN) imaju visok rizik od razvoja karcinoma vulve koji se širi. Većina slučajeva VIN-a nikada ne dovodi do raka.

Ostali mogući čimbenici rizika mogu uključivati:

• Povijest nenormalnih Papa testova
• Imati mnogo seksualnih partnera
• Imati prvi spolni odnos sa 16 godina ili manje

Žene s ovim stanjem često će godinama svrbjeti oko rodnice. Možda su koristili različite kreme za kožu. Mogu imati i krvarenje ili iscjedak izvan razdoblja.

Ostale promjene na koži koje se mogu dogoditi oko vulve:

• Madež ili pjega, koji mogu biti ružičasti, crveni, bijeli ili sivi
• Zadebljanje kože ili nakupina
• Bol na koži (čir)

Ostali simptomi:

• Bol ili peckanje kod mokrenja
• Bol pri spolnom odnosu
• Neobičan miris

Neke žene s rakom vulve nemaju simptome.

Sljedeći testovi koriste se za dijagnozu karcinoma vulve:

• Biopsija
• CT ili MRI zdjelice radi traženja širenja raka
• Pregled zdjelice radi traženja promjena na koži
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
• Kolposkopija

Liječenje uključuje operaciju uklanjanja stanica karcinoma. Ako je tumor velik (više od 2 cm) ili je duboko upao u kožu, limfni čvorovi u području prepona također se mogu ukloniti.

Zračenje, sa ili bez kemoterapije, može se koristiti za liječenje:

• Napredni tumori koji se ne mogu liječiti kirurškim zahvatom
• Rak vulve koji se vraća

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Većina žena s rakom vulve kojima se dijagnosticira i liječi u ranoj fazi dobro prolazi. Ali ishod žene ovisi o:

• Veličina tumora
• Vrsta karcinoma vulve
• Je li se rak proširio

Rak se obično vraća na ili u blizini mjesta izvornog tumora.

Komplikacije mogu uključivati:

• Širenje raka na druga područja tijela
• Nuspojave zračenja, kirurgije ili kemoterapije

Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma dulje od 2 tjedna:

• Lokalna iritacija
• Promjena boje kože
• Bol na vulvi

Vježbanje sigurnijeg seksa može smanjiti rizik od karcinoma vulve. To uključuje upotrebu kondoma za zaštitu od spolno prenosivih infekcija (SPI).

Dostupno je cjepivo za zaštitu od određenih oblika HPV infekcije. Cjepivo je odobreno za prevenciju raka vrata maternice i genitalnih bradavica. Može pomoći u prevenciji drugih karcinoma povezanih s HPV-om, poput karcinoma vulve. Cjepivo se daje mladim djevojkama prije nego što postanu seksualno aktivne, te adolescentima i ženama do 45 godina.

Rutinski pregledi zdjelice mogu pomoći u otkrivanju karcinoma vulve u ranijoj fazi. Ranija dijagnoza poboljšava vaše šanse da će liječenje biti uspješno.

Rak - vulva; Rak - međica; Rak - vulvar; Genitalne bradavice - rak vulve; HPV - rak vulve

• Anatomija ženske međice

Frumovitz M, Bodurka, DC. Neoplastične bolesti vulve: lihen sklerozus, intraepitelna neoplazija, pagetova bolest i karcinom. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV i sur. Rak vrata maternice, vulve i rodnice. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Rak vulve, verzija 1.2017, NCCN Smjernice kliničke prakse u onkologiji. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka vulve (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Ažurirano 30. siječnja 2020. Pristupljeno 31. siječnja 2020.