HELLP sindrom

HELLP sindrom skupina je simptoma koji se javljaju u trudnica koje imaju:

• H: hemoliza (razgradnja crvenih krvnih zrnaca)
• EL: povišeni jetreni enzimi
• LP: nizak broj trombocita

Uzrok sindroma HELLP nije pronađen. Smatra se varijantom preeklampsije. Ponekad je prisutnost HELLP sindroma posljedica osnovne bolesti kao što je antifosfolipidni sindrom.

HELLP sindrom se javlja u oko 1 do 2 od 1.000 trudnoća. U žena s preeklampsijom ili eklampsijom stanje se razvija u 10% do 20% trudnoće.

Najčešće se HELLP razvija tijekom trećeg tromjesečja trudnoće (između 26 do 40 tjedana trudnoće). Ponekad se razvije u tjednu nakon rođenja djeteta.

Mnoge žene imaju visok krvni tlak i dijagnosticira se preeklampsija prije nego što razviju HELLP sindrom. U nekim su slučajevima HELLP simptomi prvo upozorenje na preeklampsiju. Stanje se ponekad pogrešno dijagnosticira kao:

• Gripa ili druge virusne bolesti
• Bolest žučnog mjehura
• Hepatitis
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
• Lupusova baklja
• Trombotička trombocitopenična purpura

Simptomi uključuju:

• Umor ili loše osjećaje
• Zadržavanje tekućine i debljanje viška kilograma
• Glavobolja
• Mučnina i povraćanje koje se i dalje pogoršava
• Bolovi u gornjem desnom ili srednjem dijelu trbuha
• Zamagljen vid
• Krvarenje iz nosa ili drugo krvarenje koje se neće lako zaustaviti (rijetko)
• Napadaji ili konvulzije (rijetko)

Tijekom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvene zaštite može otkriti:

• Osjetljivost u trbuhu, posebno na desnoj gornjoj strani
• Povećana jetra
• Visoki krvni tlak
• Oticanje u nogama

Testovi funkcije jetre (jetreni enzimi) mogu biti visoki. Broj trombocita može biti nizak. CT skeniranje može pokazati krvarenje u jetru. U urinu se može naći prekomjerna količina bjelančevina.

Provest će se testovi djetetova zdravlja. Testovi uključuju fetalni test bez stresa i ultrazvuk, između ostalog.

Glavni je tretman rođenje djeteta što je prije moguće, čak i ako je dijete prerano rođeno. Problemi s jetrom i druge komplikacije HELLP sindroma mogu se brzo pogoršati i naštetiti majci i djetetu.

Vaš davatelj može potaknuti porod davanjem lijekova za početak rada ili može izvesti C-rez.

Možete dobiti i:

• Transfuzija krvi ako problemi s krvarenjem postanu ozbiljni
• Kortikosteroidni lijekovi koji pomažu djetetovim plućima da se brže razvijaju
• Lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka
• Infuzija magnezijevog sulfata za sprečavanje napadaja

Ishodi su najčešće dobri ako se problem rano dijagnosticira. Vrlo je važno redovito obavljati prenatalne preglede. Također biste trebali odmah obavijestiti svog davatelja usluga ako imate simptome ovog stanja.

Kada se stanje ne liječi rano, do 1 od 4 žene razvije ozbiljne komplikacije. Bez liječenja mali broj žena umire.

Stopa smrtnosti među bebama rođenim majkama s HELLP sindromom ovisi o porođajnoj težini i razvoju djetetovih organa, posebno pluća. Mnoge se bebe rode prerano (rođene prije 37. tjedna trudnoće).

HELLP sindrom može se vratiti u do 1 od 4 buduće trudnoće.

Mogu biti komplikacije prije i nakon poroda djeteta, uključujući:

• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). Poremećaj zgrušavanja koji dovodi do prekomjernog krvarenja (krvarenja).
• Tekućina u plućima (plućni edem)
• Zatajenja bubrega
• Krvarenje i zatajenje jetre
• Odvajanje posteljice od stijenke maternice (abrupcija posteljice)

Nakon rođenja djeteta, HELLP sindrom u većini slučajeva nestaje.

Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi HELLP sindroma:

• Odmah se obratite svom davatelju usluga.
• Nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911).
• Dođite do bolničke hitne službe ili do porođaja.

Ne postoji poznati način prevencije HELLP sindroma. Sve trudnice trebale bi rano započeti prenatalnu njegu i nastaviti je tijekom trudnoće. To pružatelju usluga omogućuje da odmah pronađe i liječi stanja poput HELLP sindroma.

• Preeklampsija

Esposti SD, Reinus JF. Gastrointestinalni i jetreni poremećaji u trudne pacijentice. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 39.

Sibai BM. Preeklampsija i hipertenzivni poremećaji. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 31.