Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je dugotrajni (kronični) poremećaj kože koji uključuje ljuskave i svrbežne osipe. To je vrsta ekcema.

Ostali oblici ekcema uključuju:

• Kontaktni dermatitis
• Dishidrotski ekcem
• Nummularni ekcem
• Seboroični dermatitis

Atopijski dermatitis je posljedica reakcije na koži. Reakcija dovodi do stalnog svrbeža, otekline i crvenila. Osobe s atopijskim dermatitisom mogu biti osjetljivije jer njihovoj koži nedostaju specifični proteini koji održavaju kožnu barijeru za vodu.

Atopijski dermatitis je najčešći u dojenčadi. Može započeti već u dobi od 2 do 6 mjeseci. Mnogi ljudi to prerastu do rane zrele dobi.

Osobe s atopijskim dermatitisom često imaju astmu ili sezonske alergije. Često postoji obiteljska anamneza alergija poput astme, peludne groznice ili ekcema. Osobe s atopijskim dermatitisom često imaju pozitivan test na alergijske kožne testove. Međutim, atopijski dermatitis nisu uzrokovani alergijama.

Sljedeće može pogoršati simptome atopijskog dermatitisa:

• Alergije na pelud, plijesan, grinje ili životinje
• Zimi hladan i suh zrak
• Prehlada ili gripa
• Kontakt s nadražujućim sredstvima i kemikalijama
• Kontakt s grubim materijalima, poput vune
• Suha koža
• Emocionalni stres
• Sušenje kože zbog čestog kupanja ili tuširanja i vrlo čestog plivanja
• Pregrijavanje ili prehlađivanje, kao i nagle promjene temperature
• Parfemi ili boje dodani losionima ili sapunima za kožu

Promjene na koži mogu uključivati:

• Plikovi s curenjem i stvaranjem kora
• Suha koža po cijelom tijelu ili područja kvrgave kože na stražnjoj strani ruku i prednjem dijelu bedara
• Iscjedak iz uha ili krvarenje
• Sirova područja kože od ogrebotina
• Promjene boje kože, poput manje ili više boje od normalnog tona kože
• Crvenilo kože ili upala oko mjehura
• Zadebljana ili koži slična područja, koja se mogu pojaviti nakon dugotrajne iritacije i ogrebotina

Vrsta i mjesto osipa mogu ovisiti o dobi osobe:

• U djece mlađe od 2 godine osip može započeti na licu, tjemenu, rukama i stopalima. Osip je često svrbež i stvara mjehuriće koji se cijede i prekrivaju.
• U starije djece i odraslih osip se češće vidi na unutarnjoj strani koljena i lakta. Može se pojaviti i na vratu, rukama i stopalima.
• U odraslih osip može biti ograničen na ruke, kapke ili genitalije.
  
• Osip se može pojaviti bilo gdje na tijelu tijekom lošeg izbijanja.

Čest je intenzivan svrbež. Svrbež može započeti i prije nego što se pojavi osip. Atopijski dermatitis često se naziva "svrbežom koji osipa" jer svrab započinje, a zatim slijedi osip na koži kao rezultat ogrebotina.

Vaš će zdravstveni radnik pogledati vašu kožu i obaviti fizički pregled. Možda će vam trebati biopsija kože da biste potvrdili dijagnozu ili isključili druge uzroke suhe kože koja svrbi.

Dijagnoza se temelji na:

• Kako izgleda vaša koža
• Vaša osobna i obiteljska povijest

Testiranje alergijske kože može biti korisno osobama s:

• Atopijski dermatitis koji se teško liječi
• Ostali simptomi alergije
• Osipi na koži koji nastaju samo na određenim dijelovima tijela nakon izlaganja određenoj kemikaliji

Vaš davatelj usluga može naručiti kulture za infekciju kože. Ako imate atopijski dermatitis, lako možete dobiti infekcije.

NJEGA KOŽE KOD KUĆE

Svakodnevna njega kože može smanjiti potrebu za lijekovima.

Da biste izbjegli grebanje osipa ili kože:

• Koristite hidratantnu kremu, topikalnu steroidnu kremu ili neki drugi lijek koji vam je propisao vaš davatelj.
• Uzimajte antihistaminske lijekove na usta kako biste smanjili jak svrbež.
• Neka vam nokti budu skraćeni. Tijekom spavanja nosite lagane rukavice ako je noćno grebanje problem.

Održavajte kožu vlažnom pomoću masti (poput vazelina), krema ili losiona 2 do 3 puta dnevno. Odaberite proizvode za kožu koji ne sadrže alkohol, mirise, boje i druge kemikalije. Također će vam pomoći i ovlaživač zraka koji održava vlagu zraka u kući.

Izbjegavajte stvari koje pogoršavaju simptome, kao što su:

• Hrana, poput jaja, koja kod vrlo malog djeteta može izazvati alergijsku reakciju (uvijek prvo razgovarajte sa svojim davateljem usluga)
• Nadražujuće tvari, poput vune i lanolina
• Jaki sapuni ili deterdženti, kao i kemikalije i otapala
• Iznenadne promjene tjelesne temperature i stres, koji mogu uzrokovati znojenje
• Okidači koji uzrokuju simptome alergije

Tijekom pranja ili kupanja:

• Izložite kožu što kraće vrijeme vodi. Kratke, hladnije kupke su bolje od dugih, vrućih kupki.
• Koristite nježna sredstva za pranje i čišćenje tijela umjesto uobičajenih sapuna.
• Ne ribajte i ne sušite kožu pretvrdo ili predugo.
• Nanesite mazive kreme, losione ili masti na kožu dok je još vlažna nakon kupanja. To će vam pomoći zadržati vlagu u koži.

LIJEKOVI

Trenutno se alergijske injekcije ne koriste za liječenje atopijskog dermatitisa.

Antihistaminici koji se uzimaju na usta mogu pomoći kod svrbeža ili alergija. Te lijekove često možete kupiti bez recepta.

Atopijski dermatitis obično se liječi lijekovima smještenim izravno na kožu ili vlasište. To se nazivaju topikalni lijekovi:

• Vjerojatno će vam na početku biti propisana blaga kortizonska (steroidna) krema ili mast. Možda vam treba jači lijek ako to ne uspije.
• Lijekovi koji se nazivaju lokalni imunomodulatori (TIM) mogu se propisati svima starijima od 2 godine. Pitajte svog liječnika o zabrinutosti zbog mogućeg rizika od raka korištenjem ovih lijekova.
• Za zadebljala područja mogu se koristiti kreme ili masti koje sadrže katran ili antralin od ugljena.
• Mogu se koristiti kreme za popravak barijera koje sadrže keramide.

Liječenje mokrim zamotavanjem lokalnim kortikosteroidima može pomoći u kontroli stanja. Ali, to može dovesti do infekcije.

Ostali tretmani koji se mogu koristiti uključuju:

• Antibiotske kreme ili tablete ako je vaša koža zaražena
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav
• Ciljani biološki lijekovi koji su dizajnirani da utječu na dijelove imunološkog sustava koji su uključeni u atopijski dermatitis
• Fototerapija, tretman u kojem je vaša koža pažljivo izložena ultraljubičastom (UV) svjetlu
• Kratkotrajna primjena sistemskih steroida (steroidi koji se daju usta ili kroz venu)

Atopijski dermatitis traje dugo. Možete ga kontrolirati liječenjem, izbjegavanjem nadražujućih sastojaka i održavanjem dobro vlažne kože.

U djece stanje često počinje nestajati oko 5. do 6. godine, no često će se dogoditi pogoršanja. U odraslih je problem uglavnom dugoročno ili povratno stanje.

Atopijski dermatitis može biti teže kontrolirati ako:

• Počinje u ranoj dobi
• Uključuje veliku količinu tijela
• Javlja se zajedno s alergijama i astmom
• Javlja se kod nekoga s obiteljskom anamnezom ekcema

Komplikacije atopijskog dermatitisa uključuju:

• Infekcije kože uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima
• Trajni ožiljci
• Nuspojave dugotrajne primjene lijekova za kontrolu ekcema

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Atopijski dermatitis ne postaje bolji s kućnom njegom
• Simptomi se pogoršavaju ili liječenje ne djeluje
• Imate znakove infekcije (poput vrućice, crvenila ili boli)

Djeca koja su dojena do dobi od 4 mjeseca mogu biti manje vjerojatno da će dobiti atopijski dermatitis.

Ako dijete ne doji, upotreba formule koja sadrži prerađeni protein kravljeg mlijeka (koji se naziva djelomično hidrolizirana formula) može smanjiti šanse za razvoj atopijskog dermatitisa.

Infantilni ekcem; Dermatitis - atopijski; Ekcem

• Keratosis pilaris - krupni plan
• Atopijski dermatitis
• Atopija na gležnjevima
• Dermatitis - atopijski u dojenčeta
• Ekcem, atopijski - izbliza
• Dermatitis - atopijski na licu mlade djevojke
• Keratosis pilaris na obrazu
• Dermatitis - atopijski na nogama
• Hiperlinearnost kod atopijskog dermatitisa

Web stranica Američke akademije dermatoloških udruga. Vrste ekcema: pregled atopijskog dermatitisa. www.aad.org/public/diseases/eczema. Pristupljeno 25. veljače 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopijski dermatitis. U: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al., Ur. Middletonova alergija: principi i praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 33.

Dinulos JGH. Atopijski dermatitis. U: Dinulos JGH, ur. Habifova klinička dermatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atopijski dermatitis. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 12.