Odbacivanje transplantata

Odbijanje transplantata je proces u kojem imunološki sustav primatelja transplantata napada presađeni organ ili tkivo.

Imunološki sustav vašeg tijela obično vas štiti od tvari koje mogu biti štetne, poput klica, otrova, a ponekad i stanica raka.

Ove štetne tvari na svojim površinama prekrivaju proteine ​​koji se nazivaju antigeni. Čim ti antigeni uđu u tijelo, imunološki sustav prepoznaje da nisu iz tijela te osobe i da su "strani" i napada ih.

Kad osoba primi organ od nekoga drugog tijekom operacije transplantacije, imunološki sustav te osobe može prepoznati da je stran. To je zato što imunološki sustav osobe otkriva da su antigeni na stanicama organa različiti ili da se "ne podudaraju". Neusklađeni organi ili organi koji se ne podudaraju dovoljno usko mogu pokrenuti reakciju transfuzije krvi ili odbacivanje transplantata.

Kako bi spriječili ovu reakciju, liječnici upisuju ili uparuju donora organa i osobu koja prima organ. Što su antigeni slični između davatelja i primatelja, to je manja vjerojatnost da će organ biti odbijen.

Tipiziranje tkiva osigurava da organ ili tkivo budu što sličniji tkivima primatelja. Utakmica obično nije savršena. Niti dvije osobe, osim jednojajčanih blizanaca, nemaju identične tkivne antigene.

Liječnici koriste lijekove za suzbijanje imunološkog sustava primatelja. Cilj je spriječiti imunološki sustav da napadne tek presađeni organ kada organ nije usko podudaran. Ako se ti lijekovi ne koriste, tijelo će gotovo uvijek pokrenuti imunološki odgovor i uništiti strano tkivo.

Ipak postoje neke iznimke. Transplantacija rožnice rijetko se odbacuje jer rožnica nema opskrbu krvlju. Također, transplantacije s jednog jednojajčanog blizanca na drugog gotovo se nikad ne odbijaju.

Postoje tri vrste odbijanja:

• Hiperakutno odbacivanje događa se nekoliko minuta nakon transplantacije kada su antigeni potpuno neusporedivi. Tkivo se mora odmah ukloniti kako primatelj ne bi umro. Ova vrsta odbijanja uočava se kad se primatelju daje pogrešna vrsta krvi. Na primjer, kada se osobi daje krv tipa A kad je ona tip B.
• Akutno odbacivanje može se dogoditi bilo kada, od prvog tjedna nakon transplantacije do 3 mjeseca nakon toga. Svi primatelji imaju akutno odbacivanje.
• Kronično odbijanje može se dogoditi tijekom mnogih godina. Stalni imunološki odgovor tijela na novi organ polako oštećuje presađena tkiva ili organ.

Simptomi mogu uključivati:

• Funkcija organa može se početi smanjivati
• Opća nelagoda, nelagoda ili loš osjećaj
• Bol ili oteklina u području organa (rijetko)
• Groznica (rijetko)
• Simptomi slični gripi, uključujući mrzlicu, bolove u tijelu, mučninu, kašalj i otežano disanje

Simptomi ovise o presađenom organu ili tkivu. Na primjer, pacijenti koji odbace bubreg mogu imati manje mokraće, a pacijenti koji odbace srce mogu imati simptome zatajenja srca.

Liječnik će pregledati područje oko i oko transplantiranog organa.

Znakovi da organ ne radi pravilno uključuju:

• Visok šećer u krvi (transplantacija gušterače)
• Otpušta se manje urina (transplantacija bubrega)
• Kratkoća daha i manja sposobnost vježbanja (transplantacija srca ili transplantacija pluća)
• Žuta boja kože i lako krvarenje (transplantacija jetre)

Biopsija presađenog organa može potvrditi da se odbacuje. Rutinska biopsija često se provodi radi ranog otkrivanja odbacivanja, prije nego što se simptomi pojave.

Kada se sumnja na odbacivanje organa, prije biopsije organa može se napraviti jedan ili više sljedećih testova:

• CT abdomena
• RTG grudnog koša
• Srčana ehokardiografija
• Arteriografija bubrega
• Ultrazvuk bubrega
• Laboratorijski testovi rada bubrega ili jetre

Cilj liječenja je osigurati da transplantirani organ ili tkivo rade ispravno i suzbiti vaš odgovor imunološkog sustava. Suzbijanje imunološkog odgovora može spriječiti odbacivanje transplantata.

Lijekovi će se vjerojatno koristiti za suzbijanje imunološkog odgovora. Doziranje i odabir lijekova ovisi o vašem stanju. Doziranje može biti vrlo veliko dok se tkivo odbija. Nakon što više nemate znakove odbijanja, doziranje će vjerojatno biti smanjeno.

Neke su transplantacije organa i tkiva uspješnije od drugih. Ako započinje odbacivanje, lijekovi koji potiskuju imunološki sustav mogu zaustaviti odbijanje. Većina ljudi mora uzimati ove lijekove do kraja života.

Iako se lijekovi koriste za suzbijanje imunološkog sustava, transplantacija organa i dalje može propasti zbog odbacivanja.

Pojedinačne epizode akutnog odbacivanja rijetko dovode do zatajenja organa.

Kronično odbacivanje vodeći je uzrok zatajenja transplantacije organa. Organ polako gubi svoju funkciju i počinju se pojavljivati ​​simptomi. Ova vrsta odbijanja ne može se učinkovito liječiti lijekovima. Nekim će ljudima možda trebati još jedna transplantacija.

Zdravstveni problemi koji mogu nastati transplantacijom ili odbacivanjem transplantata uključuju:

• Određeni karcinomi (kod nekih ljudi koji dugo uzimaju jake lijekove za suzbijanje imuniteta)
• Infekcije (jer se imunološki sustav osobe potiskuje uzimanjem lijekova za suzbijanje imuniteta)
• Gubitak funkcije u transplantiranom organu / tkivu
• Nuspojave lijekova, koje mogu biti ozbiljne

Nazovite svog liječnika ako izgleda da transplantirani organ ili tkivo ne rade ispravno ili se pojave drugi simptomi. Također, nazovite svog liječnika ako imate nuspojave od lijekova koje uzimate.

ABO tipizacija krvi i HLA (tkivni antigen) tipizacija prije transplantacije pomažu u osiguravanju bliskog podudaranja.

Vjerojatno ćete trebati uzimati lijek za suzbijanje imunološkog sustava do kraja života kako biste spriječili odbacivanje tkiva.

Pažljivost uzimanja lijekova nakon transplantacije i pažljivo praćenje liječnika može vam pomoći u sprečavanju odbacivanja.

Odbijanje grafta; Odbacivanje tkiva / organa

• Protutijela

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologija transplantacije. U: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, ur. Stanična i molekularna imunologija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantacijska imunobiologija i imunosupresija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 24.

Tse G, Marson L. Imunologija odbacivanja grafta. U: Forsythe JLR, ur. Transplantacija: pratilac specijalističke kirurške prakse. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 3.