Povećani intrakranijalni tlak

Povećani intrakranijalni tlak je porast tlaka unutar lubanje koji može biti posljedica ili ozljeda mozga.

Povećani intrakranijalni tlak može biti posljedica porasta tlaka u likvoru. To je tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Porast intrakranijalnog tlaka također može biti posljedica porasta tlaka u samom mozgu. To može biti uzrokovano masom (poput tumora), krvarenjem u mozak ili tekućinom oko mozga ili oticanjem unutar samog mozga.

Povećanje intrakranijalnog tlaka ozbiljan je i po život opasan medicinski problem. Pritisak može oštetiti mozak ili leđnu moždinu pritiskom na važne strukture i ograničavanjem protoka krvi u mozak.

Mnoga stanja mogu povećati intrakranijalni tlak. Uobičajeni uzroci uključuju:

• Ruptura aneurizme i subarahnoidno krvarenje
• Tumor na mozgu
• Nadraživanje i oticanje encefalitisa ili upala mozga)
• Ozljeda glave
• Hidrocefalus (povećana tekućina oko mozga)
• Hipertenzivno krvarenje u mozgu (krvarenje u mozgu zbog visokog krvnog tlaka)
• Intraventrikularno krvarenje (krvarenje u područja ispunjena tekućinom ili komore, unutar mozga)
• Meningitis (infekcija membrana koja pokriva mozak i leđnu moždinu)
• Subduralni hematom (krvarenje između pokrivača mozga i površine mozga)
• Epiduralni hematom (krvarenje između unutarnje lubanje i vanjskog pokrova mozga)
• Napadaj
• Moždani udar

Dojenčad:

• Pospanost
• Odvojeni šavovi na lubanji
• Izbočenje mekog mjesta na vrhu glave (ispupčenje fontanele)
• Povraćanje

Starija djeca i odrasli:

• Promjene u ponašanju
• Smanjena budnost
• Glavobolja
• Letargija
• Simptomi živčanog sustava, uključujući slabost, utrnulost, probleme s pokretima očiju i dvostruki vid
• Napadaji
• Povraćanje

Pružatelj zdravstvene usluge dijagnozu će obično postaviti na pacijentovom krevetu u hitnoj ili bolnici. Liječnici primarne zdravstvene zaštite ponekad mogu uočiti rane simptome povišenog intrakranijalnog tlaka poput glavobolje, napadaja ili drugih problema s živčanim sustavom.

MRI ili CT snimka glave obično može utvrditi uzrok povišenog intrakranijalnog tlaka i potvrditi dijagnozu.

Intrakranijalni tlak može se mjeriti tijekom kičmene moždine (lumbalna punkcija). Također se može izravno izmjeriti pomoću uređaja koji se buši kroz lubanju ili cijevi (kateter) koja se umetne u šuplje područje u mozgu koje se naziva komora.

Iznenadni povećani intrakranijalni tlak je hitan slučaj. Osoba će se liječiti na intenzivnoj njezi u bolnici. Zdravstveni tim će mjeriti i nadzirati neurološke i vitalne znakove osobe, uključujući temperaturu, puls, brzinu disanja i krvni tlak.

Liječenje može uključivati:

• Podrška disanju
• Ispuštanje cerebrospinalne tekućine radi smanjenja tlaka u mozgu
• Lijekovi za smanjenje otekline
• Uklanjanje dijela lubanje, posebno u prva 2 dana moždanog udara koji uključuje oticanje mozga

Ako su tumor, krvarenje ili neki drugi problem uzrokovali povišenje intrakranijalnog tlaka, ti će se problemi liječiti.

Iznenadni povišen intrakranijalni tlak ozbiljno je i često opasno po život. Brzo liječenje rezultira boljim izgledima.

Ako povećani pritisak pritisne važne moždane strukture i krvne žile, to može dovesti do ozbiljnih, trajnih problema ili čak smrti.

Ovo se stanje obično ne može spriječiti. Ako imate trajnu glavobolju, zamagljen vid, promjene u razini budnosti, probleme s živčanim sustavom ili napadaje, odmah potražite liječničku pomoć.

ICP - podignut; Intrakranijalni tlak - povišen; Intrakranijalna hipertenzija; Akutni povišeni intrakranijalni tlak; Iznenadni povećani intrakranijalni tlak

• Ventrikuloperitonealni šant - iscjedak

• Subduralni hematom
• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Lopta JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hitne situacije ili situacije opasne po život. U: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ur. Seidelov vodič za fizički pregled. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

Beaumont A. Fiziologija cerebrospinalne tekućine i intrakranijalni tlak. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.

Kelly A-M. Neurološke hitne situacije. U: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, ur. Udžbenik hitne medicine za odrasle. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.