Piriformisov sindrom

Piriformisov sindrom je bol i utrnulost zadnjice i stražnjeg dijela noge. Pojavljuje se kada mišić piriformis u stražnjici pritisne išijasni živac.

Sindrom koji pogađa više žena nego muškaraca, rijedak je. Ali kad se dogodi, može izazvati išijas.

Mišić piriformis uključen je u gotovo svaki pokret donjim dijelom tijela, od hodanja do prebacivanja težine s jedne noge na drugu. Ispod mišića je išijasni živac. Ovaj živac prolazi od vaše donje kralježnice niz stražnji dio noge do vašeg stopala.

Ozljeđivanje ili iritacija mišića piriformis može uzrokovati grčenje mišića. Mišić se također može oteknuti ili zategnuti od grčeva. To vrši pritisak na živac ispod njega, uzrokujući bol.

Prekomjerna upotreba može uzrokovati oticanje ili ozlijediti mišić. Mišićni grčevi mogu doći iz:

• Sjedeći dulje vrijeme
• Preko vježbanja
• Trčanje, hodanje ili obavljanje drugih ponavljajućih aktivnosti
• Bavljenje sportom
• Penjanje stepenicama
• Podizanje teških predmeta

Trauma također može uzrokovati iritaciju i oštećenje mišića. Uzrok tome mogu biti:

• Prometne nesreće
• Slapovi
• Iznenadno uvrtanje kuka
• Probojne rane

Išijas je glavni simptom sindroma piriformisa. Ostali simptomi uključuju:

• Nježnost ili tupa bol u stražnjici
• Trnci ili utrnulost u stražnjici i uz stražnji dio noge
• Poteškoće u sjedenju
• Bol od sjedenja koja se pogoršava kako nastavljate sjediti
• Bol koji se pogoršava s aktivnošću
• Bolovi u donjem dijelu tijela koji su toliko jaki da postaju onesposobljavajući

Bol obično zahvaća samo jednu stranu donjeg dijela tijela. Ali može se dogoditi i na obje strane istodobno.

Vaš će zdravstveni radnik:

• Napravite fizički ispit
• Raspitajte se o svojim simptomima i nedavnim aktivnostima
• Uzmite svoju povijest bolesti

Tijekom ispita vaš vas pružatelj može provesti kroz niz pokreta. Poanta je vidjeti hoće li i gdje uzrokovati bol.

Ostali problemi mogu uzrokovati išijas. Na primjer, skliznuti disk ili artritis kralježnice mogu pritisnuti ishiadični živac. Da biste isključili druge moguće uzroke, možda ćete obaviti magnetsku rezonancu ili CT.

U nekim vam slučajevima možda neće trebati liječenje. Vaš davatelj usluga može vam preporučiti sljedeće savjete za samopomoć kako bi vam olakšao bol.

• Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol, poput vožnje biciklom ili trčanja. Te aktivnosti možete nastaviti nakon što bol nestane.
• Obavezno koristite pravilnu formu i opremu prilikom bavljenja sportom ili drugim tjelesnim aktivnostima.
• Za bolove koristite lijekove protiv bolova kao što su ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve, Naprosyn) ili acetaminofen (Tylenol).
• Pokušajte s ledom i toplinom. Koristite ledeni omot 15 do 20 minuta svakih nekoliko sati. Zamotajte paket s ledom u ručnik kako biste zaštitili kožu. Zamijenite hladni paket s grijaćom pločicom na niskom stupnju. Ne koristite grijaću podlogu dulje od 20 minuta.
• Slijedite upute vašeg pružatelja usluga za posebno istezanje. Istezanje i vježbe mogu opustiti i ojačati mišić piriformisa.
• Koristite pravilno držanje tijela dok sjedite, stojite ili vozite. Sjednite uspravno i nemojte klonuti.

Vaš davatelj može propisati mišiće relaksanse. Ovo će opustiti mišić kako biste ga mogli vježbati i istezati. Injekcije steroidnih lijekova u to područje također mogu pomoći.

Za jače bolove vaš davatelj može preporučiti elektroterapiju poput TENS-a. Ovaj tretman koristi električnu stimulaciju kako bi smanjio bol i zaustavio grčenje mišića.

Kao krajnje sredstvo, vaš liječnik može preporučiti operaciju rezanja mišića i ublažavanja pritiska na živac.

Da biste spriječili buduću bol:

• Redovito vježbajte.
• Izbjegavajte trčanje ili vježbanje na brdima ili neravnim površinama.
• Zagrijte se i istegnite prije vježbanja. Zatim postupno povećavajte intenzitet svoje aktivnosti.
• Ako vam nešto uzrokuje bol, prestanite to raditi. Nemojte progurati bol. Odmarajte dok bol ne prođe.
• Nemojte dugo sjediti ili ležati u položajima koji stvaraju dodatni pritisak na kukove.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Bol koji traje duže od nekoliko tjedana
• Bol koja počinje nakon što ste ozlijeđeni u nesreći

Odmah potražite medicinsku pomoć ako:

• Imate iznenadne jake bolove u donjem dijelu leđa ili nogama, zajedno s mišićnom slabošću ili utrnulošću
• Imate poteškoća s upravljanjem nogom i zateknete se kako se spotaknete o njega kad hodate
• Ne možete kontrolirati crijeva ili mjehur

Pseudosciatica; Išijas novčanika; Neuropatija kukovne duplje; Sindrom izlaza zdjelice; Bolovi u križima - piriformis

Web stranica Američke akademije obiteljskih liječnika. Piriformisov sindrom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Ažurirano 10. listopada 2018. Pristupljeno 10. 12. 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformisov sindrom. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 58.

Khan D, Nelson A. Piriformisov sindrom. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove lijeka protiv bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

• Išijas