Vaskularna demencija

Demencija je postupni i trajni gubitak funkcije mozga. To se događa kod određenih bolesti. Utječe na pamćenje, razmišljanje, jezik, prosudbu i ponašanje.

Vaskularna demencija nastaje nizom malih moždanih udara tijekom duljeg razdoblja.

Vaskularna demencija je drugi najčešći uzrok demencije nakon Alzheimerove bolesti kod osoba starijih od 65 godina.

Vaskularna demencija nastaje nizom malih moždanih udara.

• Moždani udar je poremećaj ili začepljenje opskrbe krvlju bilo kojeg dijela mozga. Moždani udar naziva se i infarktom. Više infarkta znači da je više od jednog područja u mozgu ozlijeđeno zbog nedostatka krvi.
• Ako se zaustavi protok krvi dulje od nekoliko sekundi, mozak ne može dobiti kisik. Stanice mozga mogu umrijeti, uzrokujući trajna oštećenja.
• Kada udari zahvaćaju malo područje, možda neće biti simptoma. To se nazivaju tihim potezima. S vremenom, kako je oštećeno više područja mozga, pojavljuju se simptomi demencije.
• Nisu svi potezi tihi. Veći udarci koji utječu na snagu, senzaciju ili druge funkcije mozga i živčanog sustava (neurološke) također mogu dovesti do demencije.

Čimbenici rizika za vaskularnu demenciju uključuju:

• Dijabetes
• Stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza), bolesti srca
• Visoki krvni tlak (hipertenzija)
• Pušenje
• Moždani udar

Simptome demencije mogu uzrokovati i druge vrste poremećaja mozga. Jedan od takvih poremećaja je Alzheimerova bolest. Simptomi Alzheimerove bolesti mogu biti slični simptomima vaskularne demencije. Vaskularna demencija i Alzheimerova bolest najčešći su uzročnici demencije i mogu se javiti zajedno.

Simptomi vaskularne demencije mogu se razvijati postupno ili mogu napredovati nakon svakog malog moždanog udara.

Simptomi mogu početi iznenada nakon svakog moždanog udara. Neki ljudi s vaskularnom demencijom mogu se poboljšati na kratko, ali opadaju nakon više tihih moždanih udara. Simptomi vaskularne demencije ovisit će o područjima mozga koja su ozlijeđena zbog moždanog udara.

Rani simptomi demencije mogu uključivati:

• Poteškoće u obavljanju zadataka koji su nekad dolazili lako, poput uravnoteženja čekovne knjižice, igranja igara (poput bridža) i učenja novih informacija ili rutina
• Gubljenje na poznatim rutama
• Jezični problemi, poput problema s pronalaženjem naziva poznatih predmeta
• Gubite zanimanje za stvari u kojima ste ranije uživali, ravno raspoloženje
• Pogrešno postavljanje predmeta
• Promjene osobnosti i gubitak socijalnih vještina, kao i promjene ponašanja

Kako se demencija pogoršava, simptomi su očitiji, a sposobnost da se brinemo o sebi opada. Simptomi mogu uključivati:

• Promjena u načinu spavanja, često se budi noću
• Poteškoće u obavljanju osnovnih zadataka, poput pripreme obroka, odabira odgovarajuće odjeće ili vožnje
• Zaboravljanje detalja o trenutnim događajima
• Zaboravljanje događaja iz vlastite životne povijesti, gubljenje svijesti o tome tko ste
• Imati zablude, depresiju ili uznemirenost
• Imati halucinacije, svađe, izbacivanje ili nasilno ponašanje
• Imate više poteškoća s čitanjem ili pisanjem
• Loše prosuđivanje i gubitak sposobnosti prepoznavanja opasnosti
• Korištenje pogrešne riječi, nepropisno izgovaranje riječi ili zbunjene rečenice
• Povlačenje iz socijalnog kontakta

Mogu biti prisutni i problemi s živčanim sustavom koji se javljaju kod moždanog udara.

Mogu se naručiti testovi koji pomažu utvrditi mogu li drugi medicinski problemi uzrokovati ili pogoršati demenciju, kao što su:

• Anemija
• Tumor na mozgu
• Kronična infekcija
• Opijenost lijekovima i lijekovima (predoziranje)
• Teška depresija
• Bolest štitnjače
• Nedostatak vitamina

Mogu se provesti i drugi testovi kako bi se utvrdilo na koje su dijelove razmišljanja utjecali i kako bi se vodili drugi testovi.

Testovi koji mogu pokazati dokaze o prethodnim moždanim udarima u mozgu mogu uključivati:

• CT glave
• MRI mozga

Ne postoji tretman za vraćanje oštećenja mozga uzrokovanih malim udarcima.

Važan je cilj kontrolirati simptome i ispraviti čimbenike rizika. Da biste spriječili buduće udarce:

• Izbjegavajte masnu hranu. Slijedite zdravu prehranu s malo masnoća.
• NEMOJTE piti više od 1 do 2 alkoholna pića dnevno.
• Držite krvni tlak nižim od 130/80 mm / Hg. Pitajte svog liječnika koliki vam mora biti krvni tlak.
• Neka LDL "loši" kolesterol bude niži od 70 mg / dL.
• Nemojte pušiti.
• Liječnik može predložiti sredstva za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. NEMOJTE početi uzimati aspirin niti ga prestati uzimati bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Ciljevi pomoći nekome s demencijom u kući su:

• Upravljajte problemima u ponašanju, zbunjenosti, problemima sa spavanjem i uznemirenošću
• Uklonite sigurnosne opasnosti u kući
• Podržite članove obitelji i druge njegovatelje

Lijekovi mogu biti potrebni za kontrolu agresivnog, uznemirenog ili opasnog ponašanja.

Nije dokazano da lijekovi koji se koriste za liječenje Alzheimerove bolesti djeluju na vaskularnu demenciju.

Izvjesno poboljšanje može se dogoditi tijekom kratkih razdoblja, ali poremećaj će se općenito pogoršavati tijekom vremena.

Komplikacije uključuju sljedeće:

• Budući udarci
• Srčana bolest
• Gubitak sposobnosti za funkcioniranje ili brigu za sebe
• Gubitak sposobnosti interakcije
• Upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, infekcije kože
• Dekubitus

Obratite se svom liječniku ako se pojave simptomi vaskularne demencije. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako dođe do nagle promjene mentalnog stanja, osjećaja ili kretanja. To su hitni simptomi moždanog udara.

Kontrolni uvjeti koji povećavaju rizik od stvrdnjavanja arterija (ateroskleroza):

• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Kontrola težine
• Zaustavljanje upotrebe duhanskih proizvoda
• Smanjenje zasićenih masti i soli u prehrani
• Liječenje srodnih poremećaja

SREDINA; Demencija - multi-infarkt; Demencija - post-moždani udar; Multiinfarktna demencija; Kortikalna vaskularna demencija; VaD; Kronični sindrom mozga - vaskularni; Blago kognitivno oštećenje - vaskularno; MCI - vaskularni; Binswangerova bolest

• Demencija - što pitati svog liječnika

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Mozak
• Mozak i živčani sustav
• Strukture mozga

Budson AE, Salomon PR. Vaskularna demencija i vaskularna kognitivna oštećenja. U: Budson AE, Solomon PR, ur. Gubitak pamćenja, Alzheimerova bolest i demencija. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 6.

Knopman DS. Kognitivno oštećenje i demencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova bolest i druge demencije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskularna demencija i kognitivna oštećenja. U: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP i dr., Ur. Moždani udar: Patofiziologija, dijagnostika i upravljanje. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 17.