Ishemijski čirevi - briga o sebi

Ishemični čirevi (rane) mogu se pojaviti kada je loš protok krvi u nogama. Ishemijski znači smanjen dotok krvi u područje tijela. Loš protok krvi uzrokuje odumiranje stanica i oštećuje tkivo. Većina ishemijskih čireva javlja se na stopalima i nogama. Ove vrste rana mogu sporo zacjeljivati.

Začepljene arterije (ateroskleroza) najčešći su uzrok ishemijskih čira.

• Začepljene arterije sprječavaju zdravu opskrbu krvi koja teče prema nogama. To znači da tkiva u nogama ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i kisika.
• Nedostatak hranjivih sastojaka uzrokuje odumiranje stanica, oštećujući tkivo.
• Oštećeno tkivo koje nema dovoljno protoka krvi također ima tendenciju sporijeg zacjeljivanja.

Uvjeti u kojima se koža upali i nakuplja tekućina u nogama također mogu uzrokovati ishemijske čireve.

Ljudi s lošim protokom krvi često imaju i oštećenje živaca ili čir na stopalima od dijabetesa. Oštećenje živaca otežava osjetiti područje na cipeli koje se trlja i uzrokuje ranu. Jednom kada se ranica stvori, slab protok krvi otežava njezino zacjeljivanje.

Simptomi ishemijskog čira uključuju:

• Mogu se pojaviti rane na nogama, gležnjevima, prstima i između prstiju.
• Tamnocrvene, žute, sive ili crne čireve.
• Podignuti rubovi oko rane (izgleda probušeno).
• Nema krvarenja.
• Duboka rana kroz koju se tetive mogu pokazati.
• Rana može biti bolna, ali ne mora.
• Koža na nozi izgleda sjajno, zategnuto, suho i bez dlaka.
• Viseći nogu sa strane kreveta ili stolice, noga postaje crvena.
• Kad podignete nogu, ona postaje blijeda i hladna na dodir.
• Bolni bolovi u stopalu ili nozi, često noću. Bol može nestati kad se noga objesi.

Svatko s lošom cirkulacijom riskira ishemijske rane. Ostala stanja koja mogu prouzročiti ishemijske rane uključuju:

• Bolesti koje uzrokuju upalu, poput lupusa
• Visoki krvni tlak
• Visoka razina kolesterola
• Kronična bolest bubrega
• Blokada limfnih žila što uzrokuje nakupljanje tekućine u nogama
• Pušenje

Da biste liječili ishemijski čir, potrebno je obnoviti protok krvi u nogama. Možda ćete trebati uzimati lijek. U nekim će vam slučajevima možda trebati operacija.

Vaš će vam liječnik pokazati kako se brinuti za ranu. Osnovne upute su:

• Uvijek održavajte ranu čistom i zavojnom kako biste spriječili infekciju.
• Vaš će vam liječnik reći koliko često trebate mijenjati oblog.
• Oblog i koža oko njega neka budu suhi. Pokušajte da zdravo tkivo oko rane ne postane previše mokro. To može omekšati zdravstveno tkivo, uzrokujući da rana postane veća.
• Prije nanošenja obloga, temeljito očistite ranu prema uputama davatelja usluge.
• Možda ćete moći promijeniti svoj oblog ili vam mogu pomoći članovi obitelji. Medicinska sestra vam također može pomoći.

Ako riskirate ishemijski čir, poduzimanje ovih koraka može pomoći u sprječavanju problema:

• Provjeravajte stopala i noge svaki dan. Provjerite vrhove i dno, gležnjeve, pete i između prstiju. Potražite promjene u boji i crvenim ili bolnim područjima.
• Nosite cipele koje odgovaraju vašem kroju i ne trljajte i ne pritiskajte stopala. Nosite čarape koje odgovaraju. Prevelike čarape mogu vam se nakupiti u cipelama i prouzrokovati trljanje ili kožu, što može dovesti do ranice.
• Pokušajte ne sjediti ili stajati predugo u jednom položaju.
• Zaštitite stopala od hladnoće.
• Ne hodajte bosi. Zaštitite stopala od ozljeda.
• Ne nosite kompresijske čarape ili obloge ako vam to nije rekao vaš pružatelj usluga. To može ograničiti protok krvi.
• Ne namačite noge u vrućoj vodi.

Određene promjene načina života mogu pomoći u prevenciji ishemijskih čireva. Ako imate ranu, poduzimanje ovih koraka može poboljšati protok krvi i pomoći u zacjeljivanju.

• Prestati pušiti. Pušenje može dovesti do začepljenja arterija.
• Ako imate dijabetes, držite razinu šećera u krvi pod kontrolom. To će vam pomoći da brže ozdravite.
• Vježbajte koliko god možete. Ako ostanete aktivni, možete pomoći u protoku krvi.
• Jedite zdravu hranu i naspavajte se noću.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Upravljajte svojim krvnim tlakom i razinom kolesterola.

Nazovite svog davatelja usluga ako postoje znakovi infekcije, kao što su:

• Crvenilo, povećana toplina ili oteklina oko rane
• Drenaža više nego prije ili drenaža koja je žućkasta ili mutna
• Krvarenje
• Miris
• Vrućica ili zimica
• Povećana bol

Arterijski čir - samopomoć; Samopomoć čira na arterijskoj insuficijenciji; Ishemijske rane - briga o sebi; Bolest perifernih arterija - čir; Periferna vaskularna bolest - čir; PVD - čir; PAD - čir

Hafner A, Sprecher E. Čirevi. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Zarastanje rana. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Njega rana i zavoji. U: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, ur. Kliničke sestrinske vještine: osnovne do naprednih vještina. 9. izdanje New York, NY: Pearson; 2017: poglavlje 25.

• Ozljede nogu i poremećaji
• Periferna arterijska bolest
• Uvjeti kože