Delirijum

Delirij je iznenadna ozbiljna zbunjenost zbog brzih promjena u radu mozga koje se javljaju kod tjelesnih ili mentalnih bolesti.

Delirij je najčešće uzrokovan tjelesnom ili mentalnom bolešću i obično je privremen i reverzibilan. Mnogi poremećaji uzrokuju delirij. To često ne dopušta mozgu da dobije kisik ili druge tvari. Oni također mogu uzrokovati nakupljanje opasnih kemikalija (toksina) u mozgu. Delirij je čest na odjelu za intenzivnu njegu, osobito u starijih odraslih osoba.

Uzroci uključuju:

• Predoziranje ili odvikavanje od alkohola ili lijekova
• Upotreba droga ili predoziranje, uključujući smirenje u JIL
• Poremećaji elektrolita ili drugih tjelesnih kemikalija
• Infekcije poput infekcija mokraćnog sustava ili upale pluća
• Teški nedostatak sna
• Otrovi
• Opća anestezija i kirurški zahvat
  

Delirij uključuje brzu promjenu između mentalnih stanja (na primjer, iz letargije u uznemirenosti i natrag u letargiju).

Simptomi uključuju:

• Promjene u budnosti (obično budnije ujutro, manje budno noću)
• Promjene u osjećaju (osjećaju) i percepciji
• Promjene na razini svijesti ili svijesti
• Promjene u kretanju (na primjer, mogu se odvijati sporo ili hiperaktivno)
• Promjene u obrascima spavanja, pospanost
• Zbunjenost (dezorijentacija) oko vremena ili mjesta
• Smanjenje kratkotrajnog pamćenja i opoziva
• Neorganizirano razmišljanje, poput razgovora na način koji nema smisla
• Emocionalne ili promjene osobnosti, poput bijesa, uznemirenosti, depresije, razdražljivosti i pretjerane sreće
• Inkontinencija
• Pokreti potaknuti promjenama u živčanom sustavu
• Problem koncentracije

Sljedeći testovi mogu imati abnormalne rezultate:

• Ispitivanje živčanog sustava (neurološki pregled), uključujući testove osjećaja (osjećaja), mentalnog stanja, mišljenja (kognitivne funkcije) i motoričke funkcije
• Neuropsihološke studije

Također se mogu obaviti sljedeći testovi:

• Testovi krvi i urina
• RTG grudnog koša
• Analiza cerebrospinalne tekućine (likvor) (kralježnica ili lumbalna punkcija)
• Elektroencefalogram (EEG)
• CT glave
• MRI snimanje glave
• Test mentalnog stanja

Cilj liječenja je kontrolirati ili preokrenuti uzrok simptoma. Liječenje ovisi o stanju koje uzrokuje delirij. Osoba će možda trebati ostati u bolnici kratko vrijeme.

Zaustavljanje ili promjena lijekova koji pogoršavaju zbunjenost ili nisu potrebni, mogu poboljšati mentalnu funkciju.

Treba liječiti poremećaje koji doprinose zbunjenosti. To može uključivati:

• Anemija
• Smanjen kisik (hipoksija)
• Zastoj srca
• Visoke razine ugljičnog dioksida (hiperkapnija)
• Infekcije
• Zatajenja bubrega
• Otkazivanje jetre
• Prehrambeni poremećaji
• Psihijatrijska stanja (poput depresije ili psihoze)
• Poremećaji štitnjače

Liječenje medicinskih i mentalnih poremećaja često uvelike poboljšava mentalnu funkciju.

Za kontrolu agresivnog ili uznemirenog ponašanja mogu biti potrebni lijekovi. Obično se započinju s vrlo malim dozama i prilagođavaju po potrebi.

Neki ljudi s delirijem mogu imati koristi od slušnih aparata, naočala ili operacija mrene.

Ostali tretmani koji mogu biti korisni:

• Izmjena ponašanja za kontrolu neprihvatljivog ili opasnog ponašanja
• Orijentacija na stvarnost radi smanjenja dezorijentacije

Akutna stanja koja uzrokuju delirij mogu se javiti s dugotrajnim (kroničnim) poremećajima koji uzrokuju demenciju. Akutni sindromi mozga mogu biti reverzibilni liječenjem uzroka.

Delirij često traje oko 1 tjedan. Moglo bi potrajati nekoliko tjedana da se mentalne funkcije vrate u normalu. Potpuni oporavak je uobičajen, ali ovisi o osnovnom uzroku delirija.

Problemi koji mogu nastati zbog delirija uključuju:

• Gubitak sposobnosti za funkcioniranje ili brigu za sebe
• Gubitak sposobnosti interakcije
• Napredak u omamljenost ili komu
• Nuspojave lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja

Nazovite svog liječnika ako dođe do brze promjene mentalnog stanja.

Liječenje stanja koja uzrokuju delirij može smanjiti rizik. Kod hospitaliziranih ljudi, izbjegavanje ili upotreba niskih doza sedativa, brzo liječenje metaboličkih poremećaja i infekcija i korištenje programa usmjerenih na stvarnost smanjit će rizik od delirija kod onih s visokim rizikom.

Akutno zbunjeno stanje; Akutni sindrom mozga

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Mozak

Guthrie PF, Rayborn S, Mesnica HK. Vodič za praksu zasnovan na dokazima: delirij. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirij u starijeg bolesnika. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirijum. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 4.