Ménièreova bolest

Ménièreova bolest je poremećaj unutarnjeg uha koji utječe na ravnotežu i sluh.

Vaše unutarnje uho sadrži cijevi ispunjene tekućinom zvane labirinti. Te cijevi, zajedno s živcem u lubanji, pomažu vam znati položaj vašeg tijela i pomažu vam u održavanju ravnoteže.

Točan uzrok Ménièreove bolesti nije poznat. Može se dogoditi kada pritisak tekućine u dijelu unutarnjeg uha postane previsok.

U nekim slučajevima, Ménièreova bolest može biti povezana sa:

• Ozljeda glave
• Infekcija srednjeg ili unutarnjeg uha

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Upotreba alkohola
• Alergije
• Obiteljska povijest
• Nedavna prehlada ili virusna bolest
• Pušenje
• Stres
• Korištenje određenih lijekova

Ménièreova bolest prilično je čest poremećaj.

Napadi Ménièreove bolesti često započinju bez upozorenja. Mogu se javiti svakodnevno ili rijetko jednom godišnje. Ozbiljnost svakog napada može varirati. Neki napadi mogu biti ozbiljni i ometati svakodnevne životne aktivnosti.

Ménièreova bolest obično ima četiri glavna simptoma:

• Gubitak sluha koji se mijenja
• Pritisak u uhu
• Zvoni ili buči u zahvaćenom uhu, zvan šum u ušima
• Vrtoglavica ili vrtoglavica

Jaka vrtoglavica simptom je koji uzrokuje najviše problema. S vrtoglavicom imate osjećaj kao da se vrtite ili krećete ili da se svijet vrti oko vas.

• Često se javljaju mučnina, povraćanje i znojenje.
• Simptomi se pogoršavaju naglim pokretima.
• Često ćete trebati leći i zatvoriti oči.
• Možda ćete osjećati vrtoglavicu i disbalans od 20 minuta do 24 sata.

Gubitak sluha često je samo u jednom uhu, ali može utjecati na oba uha.

• Sluh se između napada poboljšava, ali se s vremenom pogoršava.
• Prvo se gubi sluh niske frekvencije.
• Također možete imati tutnjavu ili zujanje u uhu (zujanje u ušima), zajedno s osjećajem pritiska u uhu

Ostali simptomi uključuju:

• Proljev
• Glavobolja
• Bol ili nelagoda u trbuhu
• Mučnina i povračanje
• Nekontrolirani pokreti oka (simptom koji se naziva nistagmus)

Ponekad su mučnina, povraćanje i proljev dovoljno jaki da morate biti primljeni u bolnicu da biste primili IV tekućinu ili se trebate odmoriti kod kuće.

Ispit mozga i živčanog sustava može pokazati probleme sa sluhom, ravnotežom ili kretanjem očiju.

Test sluha pokazat će gubitak sluha koji se javlja s Ménièreovom bolešću. Sluh nakon napada može biti gotovo normalan.

Test kalorijske stimulacije provjerava vaše očne reflekse zagrijavanjem i hlađenjem unutarnjeg uha vodom. Rezultati ispitivanja koji nisu u normalnom rasponu mogu biti znak Ménièrove bolesti.

Ovi testovi mogu se provesti i za provjeru drugih uzroka vrtoglavice:

• Elektrokohleografija (ECOG)
• Elektronstagmografija (ENG) ili videoistagmografija (VNG)
• MRI snimanje glave

Ne postoji poznati lijek za Ménièreovu bolest. Međutim, promjene načina života i neki tretmani mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Vaš liječnik može predložiti načine za smanjenje količine tekućine u vašem tijelu. To često može pomoći u kontroli simptoma.

• Tablete za vodu (diuretici) mogu pomoći u ublažavanju tlaka tekućine u unutarnjem uhu
• Dijeta s malo soli također može pomoći

Da biste olakšali simptome i ostali sigurni:

• Izbjegavajte nagle pokrete, koji mogu pogoršati simptome. Možda će vam trebati pomoć u šetnji tijekom napada.
• Izbjegavajte jaka svjetla, TV i čitanje tijekom napada. Oni mogu pogoršati simptome.
• Nemojte voziti, raditi s teškim strojevima ili se penjati do 1 tjedna nakon što simptomi nestanu. Iznenadna vrtoglavica tijekom ovih aktivnosti može biti opasna.
• Ostanite mirni i odmorite se ako imate simptome.
• Postupno povećavajte svoju aktivnost nakon napada.

Simptomi Ménièrove bolesti mogu uzrokovati stres. Odlučite se za zdrav način života kako biste se lakše snašli:

• Jedite dobro uravnoteženu, zdravu prehranu. Nemojte se prejesti.
• Vježbajte redovito, ako je moguće.
• Naspavati se.
• Ograničite kofein i alkohol.

Pomozite u ublažavanju stresa upotrebom tehnika opuštanja, kao što su:

• Vođene slike
• Meditacija
• Progresivno opuštanje mišića
• Tai chi
• Joga

Pitajte svog davatelja usluga o drugim mjerama samopomoći.

Vaš davatelj usluga može propisati:

• Lijekovi protiv mučnine za ublažavanje mučnine i povraćanja
• Diazepam (Valium) ili lijekovi protiv bolesti kretanja, poput meklizina (Antivert, Bonine, Dramamine) za ublažavanje vrtoglavice i vrtoglavice

Ostali tretmani koji mogu biti korisni uključuju:

• Slušni aparat za poboljšanje sluha u zahvaćenom uhu.
• Terapija ravnoteže, koja uključuje vježbe za glavu, oko i tijelo koje možete raditi kod kuće kako biste osposobljavali mozak za prevladavanje vrtoglavice.
• Terapija pretjeranog tlaka pomoću uređaja koji šalje sitne impulse pritiska kroz ušni kanal do srednjeg uha. Pulsi su usmjereni na smanjenje količine tekućine u srednjem uhu, što zauzvrat smanjuje vrtoglavicu.

Možda će vam trebati operacija uha ako su simptomi ozbiljni i ne reagiraju na druge tretmane.

• Operacija presijecanja vestibularnog živca pomaže u kontroli vrtoglavice. Ne oštećuje sluh.
• Operacija za dekompresiju strukture u unutarnjem uhu koja se naziva endolimfatična vrećica. Ovaj postupak može utjecati na sluh.
• Ubrizgavanje steroida ili antibiotika nazvanog gentamicin izravno u srednje uho može pomoći u kontroli vrtoglavice.
• Uklanjanje dijela unutarnjeg uha (labirinthektomija) pomaže u liječenju vrtoglavice. To uzrokuje potpuni gubitak sluha.

Ovi izvori mogu pružiti više informacija o Ménièreovoj bolesti:

• Američka akademija za otolaringologiju - kirurgija glave i vrata - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Nacionalni institut za gluhoću i druge poremećaje komunikacije - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Udruga za vestibularne poremećaje - vestibular.org/menieres-disease

Ménièreova bolest često se može kontrolirati liječenjem. Ili se stanje može samo od sebe poboljšati. U nekim slučajevima Ménièreova bolest može biti kronična (dugotrajna) ili onesposobljavajuća.

Nazovite svog liječnika ako imate simptome Ménièreove bolesti ili ako se simptomi pogoršaju. To uključuje gubitak sluha, zujanje u ušima ili vrtoglavicu.

Ne možete spriječiti Ménièreovu bolest. Odmah liječenje ranih simptoma može spriječiti pogoršanje stanja. Liječenje upale uha i drugih srodnih poremećaja može biti korisno.

Hidrops; Gubitak sluha; Endolimfatični hidrops; Vrtoglavica - Ménièreova bolest; Vrtoglavica - Ménièreova bolest; Gubitak sluha - Ménièreova bolest; Terapija nadpritiska - Ménièreova bolest

• Anatomija uha
• Bubna opna

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Liječenje neizlječive vrtoglavice. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 105.

Dizalica BT, Minor LB. Periferni vestibularni poremećaji. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 165.