Neuropatija sekundarna u odnosu na lijekove

Neuropatija je ozljeda perifernih živaca. To su živci koji nisu u mozgu ili leđnoj moždini. Neuropatija sekundarna od lijekova je gubitak osjeta ili kretanja u dijelu tijela uslijed oštećenja živaca zbog uzimanja određenog lijeka ili kombinacije lijekova.

Štetu uzrokuje toksični učinak određenih lijekova na periferne živce. Može doći do oštećenja aksonskog dijela živčane stanice, što ometa živčane signale. Ili, oštećenje može uključivati ​​mijelinsku ovojnicu koja izolira aksone i povećava brzinu prijenosa signala kroz akson.

Najčešće su zahvaćeni mnogi živci (polineuropatija). To obično uzrokuje promjene osjeta koje započinju u vanjskim dijelovima tijela (distalno) i kreću se prema središtu tijela (proksimalno). Mogu postojati i promjene u pokretu, poput slabosti. Mogu postojati i gorući bolovi.

Mnogi lijekovi i tvari mogu dovesti do razvoja neuropatije. Primjeri su navedeni u nastavku.

Lijekovi za srce ili krvni tlak:

• Amiodaron
• Hidralazin
• Perheksilin

Lijekovi koji se koriste u borbi protiv raka:

• Cisplatin
• Docetaksel
• Paklitaksel
• Suramin
• Vincristine

Lijekovi za borbu protiv infekcija:

• Klorokin
• Dapsone
• Izoniazid (INH), koristi se protiv tuberkuloze
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (koristi se u borbi protiv gube)

Lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja:

• Karbamazepin
• Fenitoin
• Fenobarbital

Lijekovi protiv alkohola:

• Disulfiram

Lijekovi za borbu protiv HIV-a / AIDS-a:

• Didanozin (Videx)
• Emtricitabin (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir i emtricitabin (Truvada)

Ostali lijekovi i tvari koji mogu uzrokovati neuropatiju uključuju:

• Kolhicin (koristi se za liječenje gihta)
• Disulfiram (koristi se za liječenje alkohola)
• Arsen
• Zlato

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Utrnulost, gubitak osjeta
• Trnci, nenormalni osjećaji
• Slabost
• Goruća bol

Promjene osjeta obično započinju na stopalima ili rukama i kreću se prema unutra.

Napravit će se pregled mozga i živčanog sustava.

Ostali testovi uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru razine lijeka (čak i normalne razine određenih lijekova u krvi mogu biti toksične kod starijih osoba ili određenih drugih osoba)
• EMG (elektromiografija) i test provođenja živaca električne aktivnosti živaca i mišića

Liječenje se temelji na simptomima i koliko su ozbiljni. Lijek koji uzrokuje neuropatiju može se zaustaviti, smanjiti dozu ili promijeniti u drugi lijek. (Nikada ne mijenjajte nijedan lijek bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.)

Vaš davatelj može predložiti sljedeće lijekove koji pomažu u kontroli boli:

• Sredstva protiv bolova koja se mogu kupiti bez recepta mogu biti od pomoći kod blage boli (neuralgije).
• Fenitoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloksetin ili triciklični antidepresivi poput nortriptilina mogu smanjiti probadajuće bolove kod nekih ljudi.
• Za kontrolu jake boli mogu biti potrebni opijatni ublaživači boli, poput morfija ili fentanila.

Trenutno nema lijekova koji mogu preokrenuti gubitak osjeta. Ako ste izgubili osjećaj, možda ćete trebati poduzeti sigurnosne mjere kako biste izbjegli ozljede.

Pitajte svog davatelja usluga postoje li vježbe koje vam mogu pomoći ublažiti simptome.

Mnogi se ljudi mogu djelomično ili u potpunosti vratiti svojoj normalnoj funkciji. Poremećaj obično ne uzrokuje po život opasne komplikacije, ali može biti neugodan ili onesposobljavajući.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nemogućnost funkcioniranja na poslu ili kod kuće zbog trajnog gubitka osjećaja
• Bol s trncima u području ozljede živca
• Trajni gubitak osjeta (ili rijetko, kretanja) na nekom području

Nazovite svog liječnika ako tijekom uzimanja bilo kojeg lijeka imate gubitak osjeta ili kretanje bilo kojeg područja tijela.

Vaš će pružatelj pažljivo pratiti vaše liječenje bilo kojim lijekom koji može uzrokovati neuropatiju. Cilj je održati odgovarajuću razinu lijeka u krvi potrebnu za kontrolu bolesti i njenih simptoma, dok istovremeno sprječava da lijek dosegne toksične razine.

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Periferna neuropatija izazvana lijekovima, narativni pregled. Curr Clin Pharmacol. Siječnja 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Poremećaji živčanog sustava izazvani lijekovima. U: Aminoff MJ, Josephson SA, ur. Aminoffova neurologija i opća medicina. 5. izdanje Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: poglavlje 32.