Epilepsija

Epilepsija je poremećaj mozga u kojem osoba ponavlja vremenske napadaje tijekom vremena. Napadaji su epizode nekontroliranog i abnormalnog pucanja moždanih stanica koje mogu uzrokovati promjene u pažnji ili ponašanju.

Epilepsija se javlja kada promjene na mozgu uzrokuju da je previše uzbudljiv ili razdražljiv. Kao rezultat, mozak šalje abnormalne signale. To dovodi do ponovljenih, nepredvidivih napadaja. (Jedan napadaj koji se ne ponovi nije epilepsija.)

Epilepsija može biti posljedica zdravstvenog stanja ili ozljede koja utječe na mozak. Ili, uzrok može biti nepoznat (idiopatski).

Uobičajeni uzroci epilepsije uključuju:

• Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA)
• Demencija, poput Alzheimerove bolesti
• Traumatična ozljeda mozga
• Infekcije, uključujući apsces mozga, meningitis, encefalitis i HIV / AIDS
• Problemi s mozgom prisutni pri rođenju (urođena moždana mana)
• Ozljeda mozga koja se dogodi tijekom ili blizu rođenja
• Poremećaji metabolizma prisutni pri rođenju (poput fenilketonurije)
• Tumor na mozgu
• Abnormalne krvne žile u mozgu
• Druga bolest koja oštećuje ili uništava moždano tkivo
• Poremećaji napadaja koji se javljaju u obiteljima (nasljedna epilepsija)

Epileptični napadaji obično počinju između 5. i 20. godine. Također postoji veća vjerojatnost napadaja kod odraslih starijih od 60 godina. Ali epileptični napadaji mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Možda postoji obiteljska povijest napadaja ili epilepsije.

Simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Neki ljudi mogu imati jednostavne čarolije buljenja. Drugi imaju nasilno drhtanje i gubitak budnosti. Vrsta napadaja ovisi o dijelu mozga koji je zahvaćen.

Većinu vremena napadaj je sličan onome prije njega. Neki ljudi s epilepsijom imaju neobičan osjećaj prije svakog napadaja. Osjećaji mogu biti trnci, miris neugodnog mirisa ili emocionalne promjene. To se naziva aura.

Vaš liječnik može vam reći više o specifičnoj vrsti napadaja koji možete imati:

• Odsutnost (petit mal) napadaj (buljenje u uroke)
• Generalizirani tonično-klonički (grand mal) napadaj (uključuje cijelo tijelo, uključujući auru, krute mišiće i gubitak budnosti)
• Djelomični (fokalni) napadaj (može uključivati ​​bilo koji od gore opisanih simptoma, ovisno o tome gdje u mozgu napadaj započinje)

Liječnik će obaviti fizički pregled. To će uključivati ​​detaljan pogled na mozak i živčani sustav.

Izradit će se EEG (elektroencefalogram) kako bi se provjerila električna aktivnost u mozgu. Osobe s epilepsijom često imaju abnormalnu električnu aktivnost viđenu na ovom testu. U nekim slučajevima, test pokazuje područje u mozgu gdje napadaji započinju. Mozak se može činiti normalnim nakon napadaja ili između napadaja.

Da biste dijagnosticirali epilepsiju ili planirali operaciju epilepsije, možda ćete trebati:

• Nosite EEG snimač danima ili tjednima dok se bavite svakodnevnim životom.
• Boravite u posebnoj bolnici u kojoj se može bilježiti moždana aktivnost dok video kamere snimaju što vam se događa tijekom napadaja. To se naziva video EEG.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kemija krvi
• Šećer u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Lumbalna punkcija (kralježnica)
• Testovi na zarazne bolesti

CT ili MRI snimanje glave često se radi kako bi se pronašao uzrok i mjesto problema u mozgu.

Liječenje epilepsije uključuje uzimanje lijekova, promjene načina života i ponekad operaciju.

Ako je epilepsija posljedica tumora, abnormalnih krvnih žila ili krvarenja u mozgu, operacija za liječenje ovih poremećaja može zaustaviti napadaje.

Lijekovi za sprečavanje napadaja, nazvani antikonvulzivi (ili antiepileptički lijekovi), mogu smanjiti broj budućih napadaja:

• Ovi se lijekovi uzimaju na usta. Koji tip vam je propisan ovisi o vrsti napadaja koje imate.
• Povremeno će se možda trebati mijenjati dozu. Možda će vam trebati redoviti testovi krvi kako biste provjerili ima li nuspojava.
• Uvijek uzmite lijek na vrijeme i prema uputama. Propuštanje doze može uzrokovati napadaj. NEMOJTE sami prestati uzimati ili mijenjati lijekove. Prvo se obratite svom liječniku.
• Mnogi lijekovi za epilepsiju uzrokuju urođene nedostatke. Žene koje planiraju zatrudnjeti trebaju unaprijed obavijestiti svog liječnika kako bi prilagodio lijekove.

Mnogi lijekovi za epilepsiju mogu utjecati na zdravlje vaših kostiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebaju li vam vitamini i drugi dodaci.

Epilepsija koja ne postane bolja nakon što su isprobana 2 ili 3 lijeka protiv napadaja naziva se "medicinski vatrostalna epilepsija". U tom slučaju liječnik može preporučiti operaciju:

• Uklonite abnormalne moždane stanice koje uzrokuju napadaje.
• Postavite stimulator vagalnog živca (VNS). Ovaj je uređaj sličan srčanom stimulatoru srca. Može pomoći u smanjenju broja napadaja.

Neka djeca stavljaju se na posebnu dijetu koja pomaže u sprječavanju napadaja. Najpopularnija je ketogena prehrana. Prehrana s malo ugljikohidrata, kao što je Atkinsova dijeta, također može biti korisna kod nekih odraslih osoba. Svakako razgovarajte o ovim opcijama sa svojim liječnikom prije nego što ih isprobate.

Promjene u načinu života ili medicinske promjene mogu povećati rizik od napadaja kod odraslih i djece s epilepsijom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o:

• Novi propisani lijekovi, vitamini ili dodaci
• Emocionalni stres
• Bolest, posebno infekcija
• Nedostatak sna
• Trudnoća
• Preskakanje doza lijekova za epilepsiju
• Korištenje alkohola ili drugih droga za rekreaciju
• Izloženost treperavim svjetlima ili podražajima
• Hiperventilacija

Ostala razmatranja:

• Osobe s epilepsijom trebaju nositi nakit s medicinskim upozorenjem kako bi se moglo brzo dobiti liječenje u slučaju napadaja.
• Osobe s loše kontroliranom epilepsijom ne bi trebale voziti. Provjerite zakon vaše države o tome kojima osobe s poviješću napadaja smiju voziti.
• NEMOJTE koristiti strojeve ili obavljati aktivnosti koje mogu prouzročiti gubitak svijesti, poput penjanja na uzvisine, vožnje biciklom i samog plivanja.

Stresu od epilepsije ili skrbniku nekoga s epilepsijom često se može pomoći pridruživanjem grupi za podršku. U tim skupinama članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Neki ljudi s epilepsijom mogu smanjiti ili čak zaustaviti lijekove protiv napadaja nakon što nekoliko godina nisu imali napadaje. Određene vrste dječje epilepsije nestaju ili se poboljšavaju s godinama, obično u kasnim tinejdžerskim godinama ili dvadesetima.

Za mnoge je ljude epilepsija doživotno stanje. U tim slučajevima treba nastaviti s lijekovima protiv napadaja. Vrlo je nizak rizik od iznenadne smrti s epilepsijom.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poteškoće u učenju
• Udisanje hrane ili sline u pluća tijekom napadaja, što može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća
• Ozljeda od pada, udaraca, samoozljeđenih ugriza, vožnje ili upravljanja strojevima tijekom napadaja
• Trajno oštećenje mozga (moždani udar ili drugo oštećenje)
• Nuspojave lijekova

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako:

• Ovo je prvi put da osoba ima napadaj
• Napad se dogodi kod nekoga tko ne nosi narukvicu s medicinskom iskaznicom (koja sadrži upute koje objašnjavaju što treba učiniti)

U slučaju nekoga tko je ranije imao napadaje, nazovite 911 za bilo koju od ovih hitnih situacija:

• Ovo je duži napadaj nego što ga osoba obično ima ili neobičan broj napadaja za tu osobu
• Ponavljani napadi tijekom nekoliko minuta
• Ponavljani napadaji kod kojih se svijest ili normalno ponašanje ne vraćaju (status epilepticus)

Nazovite svog liječnika ako se pojave novi simptomi:

• Gubitak kose
• Mučnina ili povraćanje
• Osip
• Nuspojave lijekova, poput pospanosti, nemira, zbunjenosti, sedacije
• Drhtanje ili abnormalni pokreti ili problemi s koordinacijom

Ne postoji poznati način prevencije epilepsije. Pravilna prehrana i spavanje te držanje podalje od alkohola i ilegalnih droga mogu smanjiti vjerojatnost pokretanja napadaja kod osoba s epilepsijom.

Smanjite rizik od ozljeda glave nošenjem kacige tijekom rizičnih aktivnosti. To može smanjiti vjerojatnost ozljede mozga koja dovodi do napadaja i epilepsije.

Poremećaj napadaja; Epileptik - epilepsija

• Operacija mozga - iscjedak
• Epilepsija kod odraslih - što pitati svog liječnika
• Epilepsija u djece - iscjedak
• Epilepsija u djece - što pitati svog liječnika
• Epilepsija ili napadaji - iscjedak
• Febrilni napadaji - što pitati svog liječnika
• Stereotaktička radiokirurgija - iscjedak

• Strukture mozga
• Limbički sustav
• Uloga vagusnog živca u epilepsiji
• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Konvulzije - serija prve pomoći

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulacija vagusnog živca za liječenje epilepsije. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsija u odraslih. Lanceta. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 375.