Kranijalna mononeuropatija III - dijabetički tip

Ova dijabetička vrsta lubanjske mononeuropatije III komplikacija je dijabetesa. Uzrokuje dvostruki vid i ovjes.

Mononeuropatija znači da je oštećen samo jedan živac. Ovaj poremećaj utječe na treći kranijalni živac u lubanji. Ovo je jedan od kranijalnih živaca koji kontroliraju kretanje očiju.

Ova vrsta oštećenja može se pojaviti zajedno s dijabetičkom perifernom neuropatijom. Kranijalna mononeuropatija III najčešći je poremećaj lubanjskog živca kod osoba s dijabetesom. To je zbog oštećenja malih krvnih žila koje hrane živac.

Kranijalna mononeuropatija III može se pojaviti i kod ljudi koji nemaju dijabetes.

Simptomi mogu uključivati:

• Dvostruki vid
• Spuštanje jednog kapka (ptoza)
• Bol oko oka i čela

Neuropatija se često razvija u roku od 7 dana od početka boli.

Pregledom očiju utvrdit će se da li je zahvaćen samo treći živac ili su oštećeni i drugi živci. Znakovi mogu uključivati:

• Oči koje nisu poravnate
• Reakcija zjenice koja je gotovo uvijek normalna

Vaš će liječnik obaviti cjelovit pregled kako bi utvrdio mogući učinak na druge dijelove živčanog sustava. Ovisno o sumnjivom uzroku, možda će vam trebati:

• Krvne pretrage
• Testovi za ispitivanje krvnih žila u mozgu (cerebralni angiogram, CT angiogram, MR angiogram)
• MRI ili CT mozga
• Kralježnica (lumbalna punkcija)

Možda će vas trebati uputiti liječniku koji je specijaliziran za probleme s vidom koji se odnose na očne živce (neuro-oftalmolog).

Ne postoji poseban tretman za ispravljanje ozljede živca.

Tretmani za pomoć simptomima mogu uključivati:

• Pomna kontrola razine šećera u krvi
• Flaster za oči ili naočale s prizmama za smanjenje dvostrukog vida
• Lijekovi protiv bolova
• Antiagregacijska terapija
• Operacija za ispravljanje opuštenosti kapka ili očiju koje nisu poravnate

Neki se ljudi mogu oporaviti bez liječenja.

Prognoza je dobra. Mnogi ljudi postaju bolji tijekom 3 do 6 mjeseci. Međutim, neki ljudi imaju trajnu slabost očnih mišića.

Komplikacije mogu uključivati:

• Trajni ovjes koji se spušta
• Trajne promjene vida

Nazovite svog liječnika ako imate dvostruki vid i on ne nestane za nekoliko minuta, pogotovo ako imate i ovjes.

Kontrola razine šećera u krvi može smanjiti rizik od razvoja ovog poremećaja.

Dijabetesna paraliza trećeg živca; Paraliza trećeg kranijalnog živca koja štedi zjenice; Očna dijabetička neuropatija

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Guluma K. Diplopia. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 18.

Stettler BA. Poremećaji mozga i lubanjskog živca. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.