Distalna disfunkcija medijalnog medija

Distalna disfunkcija medijalnog medija je oblik periferne neuropatije koji utječe na kretanje ili osjećaj u rukama.

Uobičajena vrsta disfunkcije distalnog srednjeg živca je sindrom karpalnog kanala.

Disfunkcija jedne živčane skupine, poput distalnog srednjeg živca, naziva se mononeuropatija. Mononeuropatija znači da postoji lokalni uzrok oštećenja živaca. Bolesti koje utječu na cijelo tijelo (sistemski poremećaji) također mogu uzrokovati izolirano oštećenje živaca.

Ovo se stanje događa kada je živac upaljen, zarobljen ili ozlijeđen traumom. Najčešći razlog je hvatanje (zarobljavanje). Zarobljavanje vrši pritisak na živac gdje prolazi uskim područjem. Prijelomi zgloba mogu izravno ozlijediti srednji živac. Ili, kasnije može povećati rizik od zarobljavanja živca.

Upala tetiva (tendonitis) ili zglobova (artritis) također može vršiti pritisak na živac. Neki ponavljani pokreti povećavaju šansu za razvoj zaglavljivanja karpalnog kanala. Žene su pogođenije od muškaraca.

Problemi koji utječu na tkivo u blizini živca ili uzrokuju stvaranje naslaga u tkivu mogu blokirati protok krvi i dovesti do pritiska na živac. Takvi uvjeti uključuju:

• Previše hormona rasta u tijelu (akromegalija)
• Dijabetes
• Nedovoljno aktivna štitnjača (hipotireoza)
• Bolest bubrega
• Rak krvi zvan multipli mijelom
• Trudnoća
• Pretilost

U nekim slučajevima ne može se pronaći uzrok. Dijabetes može pogoršati ovo stanje.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Bol u zglobu ili ruci koja može biti jaka i probuditi vas noću, a može se osjetiti i na drugim područjima, poput nadlaktice (to se naziva upućeni bol)
• Promjene osjeta palca, indeksa, srednjeg i dijela prstenjaka, poput osjećaja žarenja, smanjenog osjećaja, utrnulosti i trnaca
• Slabost ruke zbog koje ispuštate stvari ili imate poteškoća u hvatanju predmeta ili zakopčavanju košulje

Liječnik će vam pregledati zglob i pitati vas o povijesti bolesti. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Elektromiogram (EMG) za provjeru električne aktivnosti mišića
• Testovi provođenja živca kako bi se provjerilo kako se brzi električni signali kreću kroz živac
• Neuromuskularni ultrazvuk za prikaz problema s mišićima i živcima
• Biopsija živca u kojoj se uklanja živčano tkivo radi pregleda (rijetko je potrebno)
• Magnetska rezonancija neurografija (vrlo detaljno snimanje perifernih živaca)

Liječenje je usmjereno na osnovni uzrok.

Ako je srednji živac zahvaćen sindromom karpalnog kanala, udlaga zgloba može smanjiti daljnje ozljede živca i pomoći u ublažavanju simptoma. Nošenje udlage noću odmara područje i smanjuje upalu. Injekcija u zglob može pomoći kod simptoma, ali neće riješiti osnovni problem. Operacija će možda biti potrebna ako udlaga ili lijekovi ne pomažu.

Iz drugih razloga, liječenje može uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Lijekovi za kontrolu bolova u živcima (poput gabapentina ili pregabalina)
• Liječenje medicinskog problema koji uzrokuje oštećenje živaca, poput dijabetesa ili bolesti bubrega
• Fizikalna terapija koja pomaže u održavanju mišićne snage

Ako se uzrok disfunkcije živaca može prepoznati i liječiti, velike su šanse za potpuni oporavak. U nekim slučajevima dolazi do potpunog ili potpunog gubitka pokreta ili osjećaja. Bol u živcima može biti jaka i trajati dulje vrijeme.

Komplikacije mogu uključivati:

• Deformacija šake (rijetko)
• Djelomični ili potpuni gubitak pokreta ruku
• Djelomični ili potpuni gubitak osjeta u prstima
• Ponavljajuće se ili neopažene ozljede šake

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome disfunkcije distalnog medijalnog živca. Rano dijagnosticiranje i liječenje povećavaju šansu za izlječenje ili kontrolu simptoma.

Prevencija varira, ovisno o uzroku. Kod osoba s dijabetesom kontrola šećera u krvi može smanjiti rizik od razvoja živčanih poremećaja.

Za ljude s poslovima koji uključuju ponavljajuće pokrete zglobom, možda će biti potrebna promjena u načinu obavljanja posla. Česte pauze u aktivnostima također mogu pomoći.

Neuropatija - distalni srednji živac

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacija bolesnika s neuropatijama. U: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 41.

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindromi distalnog zahvata: karpalni, kubitalni, peronealni i tarzalni tunel. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 249.

Waldman SD. Sindrom karpalnog tunela. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma čestih bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 50.