Išijas

Išijas se odnosi na bol, slabost, utrnulost ili trnce u nozi. To je uzrokovano ozljedom ili pritiskom na ishiadijski živac. Išijas je simptom medicinskog problema. To samo po sebi nije zdravstveno stanje.

Išijas se javlja kada postoji pritisak ili oštećenje išijasnog živca. Ovaj živac započinje u donjem dijelu leđa i prolazi niz stražnji dio svake noge. Ovaj živac kontrolira mišiće stražnje strane koljena i potkoljenice. Također pruža osjećaj stražnjeg dijela bedra, vanjskog i stražnjeg dijela potkoljenice i tabana.

Uobičajeni uzroci išijasa uključuju:

• Skliznula hernija diska
• Spinalna stenoza
• Piriformisov sindrom (poremećaj boli koji zahvaća uski mišić u zadnjici)
• Ozljeda ili prijelom zdjelice
• Tumori

Muškarci između 30 i 50 godina češće imaju išijas.

Bolovi išijasa mogu se jako razlikovati. Može se osjećati kao blago trnjenje, tupa bol ili osjećaj pečenja. U nekim slučajevima bol je dovoljno jaka da se osoba ne može kretati.

Bolovi se najčešće javljaju na jednoj strani. Neki ljudi imaju oštre bolove u jednom dijelu noge ili kuka i utrnulost u drugim dijelovima. Bol ili utrnulost mogu se osjetiti i na stražnjem dijelu potkoljenice ili na potplatu stopala. Pogođena noga može se osjećati slabo. Ponekad vam se noga zakači za tlo tijekom hodanja.

Bol može početi polako. Može se pogoršati:

• Nakon stajanja ili sjedenja
• Tijekom određenih doba dana, poput noći
• Kad kihnete, kašljete ili se smijete
• Kada se savijate unatrag ili hodate više od nekoliko metara ili metara, posebno ako je uzrokovano spinalnom stenozom
• Kada naprežete ili zadržite dah, na primjer tijekom stolice

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može pokazati:

• Slabost pri savijanju koljena
• Poteškoće u savijanju stopala prema unutra ili prema dolje
• Poteškoće u hodanju na prstima
• Poteškoće u savijanju naprijed ili natrag
• Abnormalni ili slabi refleksi
• Gubitak osjeta ili utrnulost
• Bol pri podizanju noge ravno prema gore kada ležite na ispitnom stolu

Ispitivanja često nisu potrebna, osim ako bol nije jaka ili dugotrajna. Ako se naruče testovi, oni mogu uključivati:

• Rentgenski, MRI ili drugi slikovni testovi
• Krvne pretrage

Kako je išijas simptom drugog zdravstvenog stanja, treba utvrditi i liječiti osnovni uzrok.

U nekim slučajevima nije potrebno liječenje, a oporavak se javlja sam od sebe.

Konzervativno (nekirurško) liječenje je u mnogim slučajevima najbolje. Vaš davatelj usluga može preporučiti sljedeće korake za smirivanje simptoma i smanjenje upale:

• Uzmite lijekove protiv bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB) ili acetaminophen (Tylenol).
• Nanesite toplinu ili led na bolno područje. Pokušajte s ledom prvih 48 do 72 sata, a zatim upotrijebite toplinu.
  

Mjere za čuvanje leđa kod kuće mogu obuhvaćati:

• Odmor u krevetu se ne preporučuje.
• Za jačanje leđa preporučuju se vježbe za leđa.
• Započnite vježbati ponovno nakon 2 do 3 tjedna. Uključite vježbe za jačanje mišića trbuha (jezgre) i poboljšanje fleksibilnosti kralježnice.
• Smanjite aktivnost prvih nekoliko dana. Zatim polako započnite svoje uobičajene aktivnosti.
• Prvih 6 tjedana nakon početka boli nemojte raditi teško dizanje ili uvrtanje leđa.

Vaš davatelj usluga također može predložiti fizikalnu terapiju. Dodatni tretmani ovise o stanju koje uzrokuje išijas.

Ako ove mjere ne pomognu, vaš liječnik može preporučiti injekcije određenih lijekova kako bi se smanjilo oticanje oko živca. Mogu se propisati i drugi lijekovi koji pomažu ublažavanju uboda zbog iritacije živaca.

Bol u živcima vrlo je teško liječiti. Ako imate stalnih problema s boli, možda ćete htjeti posjetiti neurologa ili stručnjaka za bol kako biste osigurali pristup najširem spektru mogućnosti liječenja.

Operacija se može izvesti radi ublažavanja kompresije kralježničnih živaca, no obično je krajnje sredstvo za liječenje.

Često se išijas poboljšava sam od sebe. Ali uobičajeno je da se vrati.

Ozbiljnije komplikacije ovise o uzroku išijasa, poput klizanja diska ili spinalne stenoze. Išijas može dovesti do trajne utrnulosti ili slabosti vaše noge.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Neobjašnjiva vrućica s bolovima u leđima
• Bolovi u leđima nakon jakog udarca ili pada
• Crvenilo ili oteklina na leđima ili kralježnici
• Bol koja putuje niz vaše noge ispod koljena
• Slabost ili utrnulost zadnjice, bedara, noge ili zdjelice
• Izgaranje uz mokrenje ili krv u mokraći
• Bol koja je gora kad legnete ili vas probudi noću
• Jaka bol i ne možete se ugodno osjećati
• Gubitak kontrole mokraće ili stolice (inkontinencija)

Nazovite i ako:

• Nenamjerno ste mršavili (nenamjerno)
• Koristite steroide ili intravenske lijekove
• Već ste imali bolova u leđima, ali ova je epizoda drugačija i osjeća se gore
• Ova epizoda bolova u leđima traje duže od 4 tjedna

Prevencija se razlikuje, ovisno o uzroku oštećenja živca. Izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili ležanje s pritiskom na stražnjicu.

Imati jake mišiće leđa i trbuha važno je kako bi se izbjegao išijas. Kako starite, dobra je ideja raditi vježbe kako biste ojačali svoju srž.

Neuropatija - išijasni živac; Poremećaj u radu sjedalnog živca; Bolovi u križima - išijas; LBP - išijas; Lumbalna radikulopatija - išijas

• Operacija kralježnice - iscjedak

• Išijatični živac
• Cauda equina
• Oštećenje išijasnog živca

Marques DR, Carroll WE. Neurologija. U: Rakel RE, Rakel DP, ur. Udžbenik obiteljske medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Išijas. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Nehirurško i posthirurško liječenje križobolje. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 281.