Peritonitis - sekundarni

Peritoneum je tanko tkivo koje postavlja unutarnju stijenku trbuha i pokriva većinu trbušnih organa. Peritonitis je prisutan kada se ovo tkivo upali ili zarazi. Sekundarni peritonitis je kada je uzrok drugo stanje.

Sekundarni peritonitis ima nekoliko glavnih uzroka.

• Bakterije mogu ući u peritoneum kroz rupu (perforaciju) u probavnom traktu organa. Rupu mogu uzrokovati puknuće slijepog crijeva, čir na želucu ili perforirano debelo crijevo. Može doći i od ozljede, poput pucnjave ili rane nožem ili nakon gutanja oštrog stranog tijela.
• Žuč ili kemikalije koje pušta gušterača mogu procuriti u trbušnu šupljinu. To može biti uzrokovano iznenadnim oticanjem i upalom gušterače.
• Cijevi ili kateteri smješteni u trbuh mogu uzrokovati ovaj problem. To uključuje katetere za peritonealnu dijalizu, sonde za hranjenje i druge.

Infekcija krvotoka (sepsa) može dovesti do infekcije i u trbuhu. Ovo je teška bolest.

Ovo tkivo može se zaraziti kada nema jasnog uzroka.

Nekrotizirajući enterokolitis nastaje kada umre sluznica crijevnog zida. Ovaj se problem gotovo uvijek razvija kod dojenčeta koje je bolesno ili je rano rođeno.

Simptomi uključuju:

• Natečeni trbuh kada je područje vašeg trbuha veće nego obično
• Bolovi u trbuhu
• Smanjen apetit
• Groznica
• Nizak urin
• Mučnina
• Žeđ
• Povraćanje

Napomena: Mogu postojati znakovi šoka.

Tijekom fizičkog pregleda pružatelj zdravstvenih usluga može primijetiti abnormalne vitalne znakove s vrućicom, ubrzanim pulsom i disanjem, niskim krvnim tlakom i osjetljivim raširenim trbuhom.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Kultura krvi
• Kemija krvi, uključujući enzime gušterače
• Kompletna krvna slika
• Testovi funkcije jetre i bubrega
• X-zrake ili CT skeniranje
• Kultura peritonealne tekućine
• Analiza urina

Često je potrebna operacija za uklanjanje ili liječenje izvora zaraze. To mogu biti zaražena crijeva, upaljeno slijepo crijevo ili apsces ili perforirani divertikulum.

Opći tretman uključuje:

• Antibiotici
• Tekućina kroz venu (IV)
• Lijekovi protiv bolova
• Cijev kroz nos u želudac ili crijeva (nazogastrična ili NG cijev)

Ishod može varirati od potpunog oporavka do nepremostive infekcije i smrti. Čimbenici koji određuju ishod uključuju:

• Koliko dugo su simptomi bili prisutni prije početka liječenja
• Opće zdravlje osobe

Komplikacije mogu uključivati:

• Apsces
• Gangrena (mrtva) crijeva koja zahtijeva operaciju
• Intraperitonealne adhezije (potencijalni uzrok buduće začepljenja crijeva)
• Septički šok

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome peritonitisa. Ovo je ozbiljno stanje. U većini slučajeva treba hitno liječenje.

Sekundarni peritonitis

• Uzorak peritoneuma

Mathews JB, Turaga K. Kirurški peritonitis i druge bolesti peritoneuma, mezenterija, omentuma i dijafragme. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Trbušni zid, pupkovina, peritoneum, mezenteriji, omentum i retroperitoneum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 43.