Meningitis - tuberkulozan

Tuberkulozni meningitis je infekcija tkiva koja pokriva mozak i leđnu moždinu (moždane ovojnice).

Tuberkulozni meningitis je uzrokovan Mycobacterium tuberculosis. Ovo je bakterija koja uzrokuje tuberkulozu (TB). Bakterija se širi u mozak i kralježnicu s drugog mjesta u tijelu, obično pluća.

Tuberkulozni meningitis vrlo je rijedak u Sjedinjenim Državama. Većina slučajeva su ljudi koji su putovali u Sjedinjene Države iz drugih zemalja u kojima je TB uobičajena.

Osobe koje imaju sljedeće imaju veće šanse za razvoj tuberkuloznog meningitisa:

• HIV / AIDS
• Pijte alkohol u višku
• TB pluća
• Oslabljeni imunološki sustav

Simptomi često počinju polako i mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Promjene mentalnog statusa
• Mučnina i povračanje
• Osjetljivost na svjetlost (fotofobija)
• Jaka glavobolja
• Ukočen vrat (meningizam)

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti mogu uključivati:

• Agitacija
• Izbočene fontanele (mekane mrlje) kod beba
• Smanjena svijest
• Loše hranjenje ili razdražljivost djece
• Neobično držanje, s glavom i vratom zavijenim unatrag (opisthotonos). To se obično nalazi u novorođenčadi.

Liječnik će vas pregledati. To obično pokazuje da imate sljedeće:

• Ubrzan rad srca
• Groznica
• Promjene mentalnog statusa
• Ukočeni vrat

Lumbalna punkcija (kralježnica) važan je test u dijagnosticiranju meningitisa. Radi se za uzimanje uzorka kičmene tekućine za pregled. Za postavljanje dijagnoze može biti potrebno više uzoraka.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Biopsija mozga ili moždanih ovojnica (rijetko)
• Kultura krvi
• RTG grudnog koša
• Pregled likvora na broj stanica, glukozu i proteine
• CT glave
• Mrlja po Gramu, druge posebne mrlje i kultura likvora
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) likvora
• Skin test za TB (PPD)
• Ostali testovi za traženje TBC-a

Dobit ćete nekoliko lijekova za borbu protiv TBC bakterija. Ponekad se započinje s liječenjem čak i ako vaš pružatelj usluga misli da imate bolest, ali testiranje to još nije potvrdilo.

Liječenje obično traje najmanje 12 mjeseci. Također se mogu koristiti lijekovi nazvani kortikosteroidi.

Tuberkulozni meningitis opasan je po život ako se ne liječi. Potrebno je dugoročno praćenje kako bi se otkrile ponovljene infekcije (recidivi).

Neliječena, bolest može uzrokovati bilo što od sljedećeg:

• Oštećenje mozga
• Nakupljanje tekućine između lubanje i mozga (subduralni izljev)
• Gubitak sluha
• Hidrocefalus (nakupljanje tekućine unutar lubanje što dovodi do oticanja mozga)
• Napadaji
• Smrt

Nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili idite na hitnu ako sumnjate na meningitis kod malog djeteta koje ima sljedeće simptome:

• Problemi s hranjenjem
• Visoki plač
• Razdražljivost
• Stalna neobjašnjiva vrućica

Nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ako se pojave neki od gore navedenih ozbiljnih simptoma. Meningitis može brzo postati bolest opasna po život.

Liječenje ljudi koji imaju znakove neaktivne (uspavane) TB infekcije može spriječiti njezino širenje. Može se napraviti PPD test i drugi testovi na TBC kako bi se utvrdilo imate li ovu vrstu infekcije.

Neke zemlje s velikom učestalošću TB daju ljudima cjepivo BCG kako bi spriječile TB. No, učinkovitost ovog cjepiva je ograničena i obično se ne koristi u Sjedinjenim Državama. BCG cjepivo može pomoći u prevenciji teških oblika TB, poput meningitisa, kod vrlo male djece koja žive u područjima gdje je bolest česta.

Tuberkularni meningitis; TB meningitis

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakterijske, gljivične i parazitske bolesti živčanog sustava. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuloza. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherryjev udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 251.