Meningitis - kriptokokni

Kriptokokni meningitis je gljivična infekcija tkiva koja pokriva mozak i leđnu moždinu. Ta se tkiva nazivaju moždane ovojnice.

U većini slučajeva kriptokokni meningitis uzrokuje gljiva Cryptococcus neoformans. Ova se gljiva nalazi u tlu širom svijeta. Cryptococcus gattii također može uzrokovati meningitis, ali ovaj oblik može uzrokovati bolest i kod pacijenata s normalnim imunološkim sustavom.

Ova vrsta meningitisa ne širi se od osobe do osobe. Obično se širi krvotokom do mozga s drugog mjesta u tijelu koje ima infekciju.

Cryptococcus neoformans meningitis najčešće pogađa ljude s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući osobe sa:

• AIDS-a
• Ciroza (vrsta bolesti jetre)
• Dijabetes
• Leukemija
• Limfom
• Sarkoidoza
• Transplantacija organa

Bolest je rijetka kod ljudi koji imaju normalan imunološki sustav i nemaju dugotrajne zdravstvene probleme.

Ovaj oblik meningitisa započinje polako, tijekom nekoliko dana do nekoliko tjedana. Simptomi mogu uključivati:

• Groznica
• Halucinacije
• Glavobolja
• Promjena mentalnog statusa (zbunjenost)
• Mučnina i povračanje
• Osjetljivost na svjetlost
• Ukočeni vrat

Liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima.

Lumbalna punkcija (kralježnica) koristi se za dijagnozu meningitisa. U ovom se testu uklanja uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) iz kralježnice i testira se.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kultura krvi
• RTG grudnog koša
• Kriptokokni antigen u likvoru ili krvi za traženje antitijela
• Pregled likvora na broj stanica, glukozu i proteine
• CT glave
• Mrlja po Gramu, druge posebne mrlje i kultura likvora

Za liječenje ovog oblika meningitisa koriste se antifungalni lijekovi. Intravenska (IV, kroz venu) terapija amfotericinom B najčešći je tretman. Često se kombinira s oralnim antifungalnim lijekom koji se naziva 5-flucitozin.

Još jedan oralni lijek, flukonazol, u visokim dozama također može biti učinkovit. Ako je potrebno, bit će propisano kasnije u tijeku bolesti.

Ljudi koji se oporave od kriptokoknog meningitisa trebaju dugotrajne lijekove kako bi spriječili povratak infekcije. Osobama s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih s HIV / AIDS-om, trebat će i dugotrajno liječenje kako bi poboljšali svoj imunološki sustav.

Ove komplikacije mogu nastati od ove infekcije:

• Oštećenje mozga
• Gubitak sluha ili vida
• Hidrocefalus (prekomjerna likvor u mozgu)
• Napadaji
• Smrt

Amfotericin B može imati nuspojave poput:

• Mučnina i povračanje
• Groznica i jeza
• Bole zglobovi i mišići
• Oštećenje bubrega

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako se pojave neki od gore navedenih ozbiljnih simptoma. Meningitis može brzo postati bolest opasna po život.

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve ili idite na hitnu ako sumnjate na meningitis kod malog djeteta koje ima ove simptome:

• Poteškoće s hranjenjem
• Visoki plač
• Razdražljivost
• Trajna, neobjašnjiva vrućica

Kriptokokni meningitis

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Gljivični meningitis. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Ažurirano 6. kolovoza 2019. Pristupljeno 18. veljače 2021.

Kauffman CA, Chen S. Kriptokokoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 317.

Savršeni JR. Kriptokokoza (Cryptococcus neoformans i Cryptococcus gattii). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 262.