HIV / AIDS

Virus humane imunodeficijencije (HIV) virus je koji uzrokuje AIDS. Kad se osoba zarazi HIV-om, virus napada i slabi imunološki sustav. Kako imunološki sustav slabi, čovjeku prijeti opasnost od zaraze po život opasnih infekcija i karcinoma. Kad se to dogodi, bolest se naziva AIDS. Jednom kada osoba ima virus, on ostaje u tijelu cijeli život.

Virus se prenosi (prenosi) s osobe na osobu putem određenih tjelesnih tekućina:

• Krv
• Sjeme i preseminalna tekućina
• Rektalne tekućine
• Tekućine iz rodnice
• Majčino mlijeko

HIV se može širiti ako ove tekućine dođu u kontakt sa:

• Sluznice (unutar usta, penisa, rodnice, rektuma)
• Oštećeno tkivo (tkivo koje je izrezano ili strugano)
• Injekcija u krvotok

HIV se ne može širiti znojem, slinom ili urinom.

U Sjedinjenim Državama HIV se uglavnom širi:

• Kroz vaginalni ili analni seks s nekim tko ima HIV bez upotrebe kondoma ili ne uzima lijekove za prevenciju ili liječenje HIV-a
• Putem dijeljenja igla ili druge opreme koja se koristi za ubrizgavanje droge nekome ko ima HIV

Rijeđe se HIV širi:

• Od majke do djeteta. Trudna žena može proširiti virus na svoj fetus kroz zajedničku cirkulaciju krvi ili ga majka dojilja može prenijeti svojoj bebi kroz majčino mlijeko. Testiranje i liječenje HIV pozitivnih majki pomoglo je smanjenju broja beba koje zaraze HIV-om.
• Kroz štapiće igala ili druge oštre predmete koji su kontaminirani HIV-om (uglavnom zdravstveni radnici).

Virus NE šire:

• Ležeran kontakt, poput grljenja ili ljubljenja zatvorenih usta
• Komarci ili kućni ljubimci
• Sudjelovanje u sportu
• Dodirivanje predmeta koje je dodirnula osoba zaražena virusom
• Jesti hranu kojom se bavi osoba s HIV-om

Darivanje HIV-a i krvi ili organa:

• HIV se ne širi na osobu koja daje krv ili organe. Ljudi koji daruju organe nikada nisu u izravnom kontaktu s ljudima koji ih primaju. Isto tako, osoba koja daje krv nikada nije u kontaktu s osobom koja je prima. U svim tim postupcima koriste se sterilne igle i instrumenti.
• Iako je vrlo rijedak, HIV se u prošlosti širio na osobu koja prima krv ili organe od zaraženog darivatelja. Međutim, ovaj je rizik vrlo mali jer banke krvi i donatorski programi temeljito provjeravaju (provjeravaju) davatelje, krv i tkiva.

Čimbenici rizika za zarazu HIV-om uključuju:

• Imati nezaštićeni analni ili vaginalni seks. Receptivni analni seks je najrizičniji. Imati više partnera također povećava rizik. Pravilna upotreba novog kondoma svaki put kad imate spolni odnos uvelike pomaže smanjiti ovaj rizik.
• Korištenje droga i dijeljenje igala ili šprica.
• Imati seksualnog partnera s HIV-om koji ne uzima HIV lijekove.
• Imati spolno prenosivu bolest (STD).

Simptomi povezani s akutnom HIV infekcijom (kada je osoba prvi put zaražena) mogu biti slični gripi ili drugim virusnim bolestima. Oni uključuju:

• Groznica i bolovi u mišićima
• Glavobolja
• Grlobolja
• Noćno znojenje
• Čirevi u ustima, uključujući infekciju kvascem (drozd)
• Natečene limfne žlijezde
• Proljev

Mnogi ljudi nemaju simptome kada su prvi put zaraženi HIV-om.

Akutna HIV infekcija napreduje tijekom nekoliko tjedana do mjeseci da bi postala asimptomatska HIV infekcija (bez simptoma). Ova faza može trajati 10 godina ili duže. U tom razdoblju osoba možda neće imati razloga sumnjati da ima HIV, ali virus može širiti drugima.

Ako se ne liječe, gotovo svi ljudi zaraženi HIV-om razvit će AIDS. Neki ljudi razviju AIDS u roku od nekoliko godina od infekcije. Ostali ostaju potpuno zdravi nakon 10 ili čak 20 godina (zvani dugoročni neprogresori).

Osobama s AIDS-om HIV je oštetio imunološki sustav. Izloženi su vrlo visokom riziku od infekcija koje su neuobičajene kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom. Te se infekcije nazivaju oportunističkim infekcijama. To mogu uzrokovati bakterije, virusi, gljivice ili protozoe i mogu utjecati na bilo koji dio tijela. Ljudi s AIDS-om također su izloženi većem riziku od određenih karcinoma, posebno limfoma i karcinoma kože zvanog Kaposi sarkom.

Simptomi ovise o određenoj infekciji i o tome koji je dio tijela zaražen. Infekcije pluća česte su kod AIDS-a i obično uzrokuju kašalj, groznicu i otežano disanje. Crijevne infekcije također su česte i mogu uzrokovati proljev, bolove u trbuhu, povraćanje ili probleme s gutanjem. Gubitak kilograma, vrućica, znojenje, osip i otečene limfne žlijezde česti su kod osoba s HIV infekcijom i AIDS-om.

Postoje testovi kojima se provjerava jeste li zaraženi virusom.

DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

Općenito, testiranje je postupak u dva koraka:

• Probirni test - Postoji nekoliko vrsta testova. Neki su testovi krvi, drugi testovi tekućine u ustima. Provjeravaju ima li antitijela na virus HIV, antigen HIV-a ili oboje. Neki probirni testovi mogu dati rezultate za 30 minuta ili manje.
• Kontrolni test - To se naziva i potvrdnim testom. Često se to radi kada je probirni test pozitivan.

Dostupni su kućni testovi za testiranje na HIV. Ako planirate koristiti jedan, provjerite je li odobren od strane FDA. Slijedite upute na pakiranju kako biste bili sigurni da su rezultati što precizniji.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju svima u dobi od 15 do 65 godina da izvrše probirni test na HIV. Treba redovito testirati ljude rizičnog ponašanja. Trudnice bi također trebale napraviti probirni test.

TESTOVI NAKON DIJAGNOSTIKACIJE HIV-a

Osobe oboljele od AIDS-a obično redovito vrše krvne pretrage kako bi provjerile broj CD4 stanica:

• CD4 T stanice su krvne stanice koje HIV napada. Također se nazivaju T4 stanice ili "pomoćne T stanice".
• Kako HIV oštećuje imunološki sustav, broj CD4 opada. Uobičajeni broj CD4 je od 500 do 1500 stanica / mm³ krvi.
• Ljudi obično razvijaju simptome kada njihov broj CD4 padne ispod 350. Ozbiljnije komplikacije nastaju kad se broj CD4 spusti na 200. Kad se broj smanji ispod 200, kaže se da osoba ima AIDS.

Ostali testovi uključuju:

• Razina HIV RNA ili virusno opterećenje za provjeru količine HIV-a u krvi
• Test otpornosti kako bi se utvrdilo ima li virus promjena u genetskom kodu koje bi dovele do rezistencije na lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a
• Kompletna krvna slika, kemija krvi i test urina
• Testovi na druge spolno prenosive infekcije
• TBC test
• Papa test za provjeru raka vrata maternice
• Analni Papa test za provjeru karcinoma anusa

HIV / AIDS se liječi lijekovima koji zaustavljaju razmnožavanje virusa. Ovaj se tretman naziva antiretrovirusnom terapijom (ART).

U prošlosti bi osobe s HIV infekcijom započinjale antiretrovirusno liječenje nakon što im padne broj CD4 ili se razviju HIV komplikacije. Danas se liječenje HIV-om preporučuje svim osobama s HIV-om, čak i ako je njihov broj CD4 još uvijek normalan.

Potrebni su redoviti testovi krvi kako bi se osiguralo da razina virusa u krvi (virusno opterećenje) bude niska ili potisnuta. Cilj liječenja je spustiti virus HIV-a u krvi na razinu koja je toliko niska da ga test ne može otkriti. To se naziva neotkriveno virusno opterećenje.

Ako je broj CD4 već opao prije početka liječenja, obično će polako rasti. Komplikacije HIV-a često nestaju kako se imunološki sustav oporavlja.

Pridruživanje grupi za podršku u kojoj članovi dijele zajednička iskustva i probleme često mogu pomoći u smanjenju emocionalnog stresa zbog dugotrajne bolesti.

Uz liječenje, većina osoba s HIV-om / AIDS-om može živjeti zdrav i normalan život.

Trenutni tretmani ne liječe infekciju. Lijekovi djeluju samo dok se uzimaju svaki dan. Ako se lijekovi zaustave, virusno opterećenje će porasti, a broj CD4 će pasti. Ako se lijekovi ne uzimaju redovito, virus može postati rezistentan na jedan ili više lijekova, a liječenje će prestati djelovati.

Ljudi koji su na liječenju trebaju redovito posjećivati ​​svoje zdravstvene radnike. To je kako bi se osiguralo da lijekovi djeluju i kako bi se provjerile nuspojave lijekova.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluga ako imate bilo kakve čimbenike rizika za zarazu HIV-om. Također se obratite svom davatelju usluga ako razvijete simptome AIDS-a. Prema zakonu, rezultati testiranja na HIV moraju se čuvati kao povjerljivi (privatni). Vaš će pružatelj usluga zajedno s vama pregledati rezultate testa.

Prevencija HIV / AIDS-a:

• Testirajte se. Ljudi koji ne znaju da imaju HIV infekciju i koji izgledaju i osjećaju se zdravo najvjerojatnije će je prenijeti drugima.
• NEMOJTE koristiti ilegalne droge i ne dijelite igle ili šprice. Mnoge zajednice imaju programe zamjene igala u kojima se možete riješiti rabljenih štrcaljki i nabaviti nove, sterilne. Osoblje ovih programa također vas može uputiti na liječenje od ovisnosti.
• Izbjegavajte kontakt s krvlju druge osobe. Ako je moguće, nosite zaštitnu odjeću, masku i zaštitne naočale kada se brinete za ljude koji su ozlijeđeni.
• Ako imate pozitivan test na HIV, virus možete prenijeti drugima. Ne biste trebali donirati krv, plazmu, tjelesne organe ili spermu.
• HIV pozitivne žene koje bi mogle zatrudnjeti trebale bi razgovarati sa svojim pružateljem usluga o riziku za svoje nerođeno dijete. Također bi trebali razgovarati o metodama kako spriječiti zarazu djeteta, poput uzimanja antiretrovirusnih lijekova tijekom trudnoće.
• Treba izbjegavati dojenje kako bi se spriječilo prenošenje HIV-a dojenčadi kroz majčino mlijeko.

Sigurniji seksualni postupci, poput upotrebe lateks kondoma, učinkoviti su u sprečavanju širenja HIV-a. No, još uvijek postoji rizik od zaraze, čak i uz upotrebu kondoma (na primjer, kondomi se mogu pokidati).

Kod ljudi koji nisu zaraženi virusom, ali su u visokom riziku da ih zaraze, uzimanje lijeka kao što je Truvada (emtricitabin i tenofovirdizoproksil fumarat) ili Descovy (emtricitabin i tenofovir alafenamid) može pomoći u sprečavanju zaraze. Ovaj je tretman poznat kao profilaksa pred ekspozicijom ili PrEP. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako mislite da je PrEP možda pravi za vas.

HIV pozitivni ljudi koji uzimaju antiretrovirusne lijekove i nemaju virus u krvi ne prenose virus.

Američka opskrba krvlju među najsigurnijima je na svijetu. Gotovo svi ljudi zaraženi HIV-om transfuzijom krvi primili su te transfuzije prije 1985. godine, godine kada je započelo testiranje na HIV za svu doniranu krv.

Ako vjerujete da ste bili izloženi HIV-u, odmah potražite liječničku pomoć. Nemoj odgađati. Pokretanje antivirusnih lijekova odmah nakon izlaganja (do 3 dana nakon) može smanjiti vjerojatnost zaraze. To se naziva post-ekspozicijska profilaksa (PEP). Koristi se za sprečavanje prijenosa kod zdravstvenih radnika ozlijeđenih iglama.

HIV infekcija; Infekcija - HIV; Virus humane imunodeficijencije; Sindrom stečenog imunološkog nedostatka: HIV-1

• Enteralna prehrana - rješavanje problema s djetetom
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus
• Jejunostomska cijev za hranjenje
• Oralni mukozitis - briga o sebi

• SPB i ekološke niše
• HIV
• Primarna HIV infekcija
• Afta (čir na afti)
• Infekcija Mycobacterium marinum na ruci
• Dermatitis - seboroični na licu
• AIDS-a
• Kaposijev sarkom - krupni plan
• Histoplazmoza, diseminirana u HIV bolesnika
• Mekušci na prsima
• Kaposijev sarkom na leđima
• Kaposijev sarkom na bedru
• Molluscum contagiosum na licu
• Protutijela
• Tuberkuloza u plućima
• Kaposi sarkom - lezija na stopalu
• Kaposijev sarkom - perianal
• Herpes zoster (šindra) rasprostranjen
• Seboroični dermatitis - krupni plan

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. O HIV-u / AIDS-u. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Recenzirano 3 studenog 2020. Pristupljeno 11. studenog 2020.

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Recenzirano 3 studenog 2020. Pristupljeno 15. travnja 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Preporuke za screening HIV-a homoseksualnih, biseksualnih i drugih muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima - Sjedinjene Države, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretrovirusna terapija virusa humane imunodeficijencije i sindroma stečene imunodeficijencije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 364.

Moyer VA; Američka radna skupina za preventivne usluge. Provjera na HIV: Izjava o preporuci Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virusi ljudske imunodeficijencije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Dijagnoza infekcije virusom humane imunodeficijencije. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 120.

Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga, web stranica Clinical Info.gov. Smjernice za uporabu antiretrovirusnih sredstava kod odraslih i adolescenata koji žive s HIV-om. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Ažurirano 10. srpnja 2019. Pristupljeno 11. studenog 2020.

Verma A, Berger JR. Neurološke manifestacije infekcije virusom humane imunodeficijencije u odraslih. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 77.