Briga o vašem krvožilnom pristupu za hemodijalizu

Imate vaskularni pristup za hemodijalizu. Dobro briga o vašem pristupu pomaže vam da traje duže.

Slijedite upute liječnika o tome kako se brinuti za vaš pristup kod kuće. Donje podatke upotrijebite kao podsjetnik.

Vaskularni pristup otvor je na vašoj koži i krvnom sudu tijekom kratke operacije. Kad imate dijalizu, krv vam izlazi iz pristupa u aparat za hemodijalizu. Nakon što se vaša krv filtrira u aparatu, ona teče natrag kroz pristup u vaše tijelo.

Postoje 3 glavne vrste vaskularnih pristupa za hemodijalizu. Oni su opisani na sljedeći način.

Fistula: Arterija na podlaktici ili nadlaktici prišivena je u venu u blizini.

• To omogućuje umetanje igala u venu za dijalizno liječenje.
• Fistula treba da zacijeli i sazrije od 4 do 6 tjedana prije nego što bude spremna za upotrebu.

Graft: Arterija i vena na vašoj ruci spojene su plastičnom cijevi u obliku slova U ispod kože.

• Igle se ubacuju u graft kad imate dijalizu.
• Transplantat može biti spreman za upotrebu za 2 do 4 tjedna.

Središnji venski kateter: Mekana plastična cijev (kateter) provučena je ispod vaše kože i stavljena u venu na vratu, prsima ili preponama. Odatle cijev odlazi u središnju venu koja vodi do vašeg srca.

• Središnji venski kateter spreman je za upotrebu odmah.
• Obično se koristi samo nekoliko tjedana ili mjeseci.

Možda ćete prvih nekoliko dana imati malo crvenila ili oteklina na mjestu pristupa. Ako imate fistulu ili graft:

• Oslonite ruku na jastuke i držite lakat ravno kako biste smanjili oticanje.
• Možete se poslužiti rukom nakon što se vratite kući s operacije. Ali nemojte dizati više od 4,5 kilograma (kg), što je otprilike težina galona mlijeka.

Briga o zavoju:

• Ako imate presadnicu ili fistulu, neka preljev bude suh prva dva dana. Možete se okupati ili istuširati kao i obično nakon uklanjanja obloga.
• Ako imate središnji venski kateter, oblogu morate stalno držati suhom. Pokrijte ga plastikom kad se tuširate. Ne kupajte se, ne kupajte se ili se namakajte u hidromasažnoj kadi. Ne dopustite nikome da vadi krv iz vašeg katetera.

Transplantati i kateteri češće se zarazuju od fistula. Znakovi infekcije su crvenilo, oteklina, bol, bol, toplina, gnoj oko mjesta i vrućica.

Krvni ugrušci mogu nastati i blokirati protok krvi kroz mjesto pristupa. Transplantati i kateteri vjerojatnije se zgrušavaju od fistula.

Krvne žile u vašem graftu ili fistuli mogu postati uske i usporiti protok krvi kroz pristup. To se naziva stenoza.

Slijeđenje ovih smjernica pomoći će vam da izbjegnete infekciju, stvaranje krvnih ugrušaka i druge probleme s vaskularnim pristupom.

• Uvijek operite ruke sapunom i toplom vodom prije i nakon dodirivanja vašeg pristupa. Očistite područje oko pristupa antibakterijskim sapunom ili alkoholom za trljanje prije tretmana na dijalizi.
• Svakodnevno provjeravajte protok (koji se naziva i uzbuđenjem) u vašem pristupu. Vaš će vam pružatelj usluga pokazati kako.
• Promijenite mjesto ulaska igle u fistulu ili graft za svaki dijalizni tretman.
• Ne dopustite nikome da vam mjeri krvni tlak, započne IV (intravenska linija) ili vadi krv iz pristupne ruke.
• Ne dopustite nikome da vadi krv iz vašeg tuneliranog središnjeg venskog katetera.
• Nemojte spavati na pristupnoj ruci.
• Ne nosite više od 4,5 kg s pristupnom rukom.
• Ne nosite sat, nakit ili usku odjeću preko web mjesta za pristup.
• Pazite da ne naletite ili ne smanjite pristup.
• Pristup koristite samo za dijalizu.

Nazovite svog davatelja usluga ako primijetite bilo koji od ovih problema:

• Krvarenje iz vašeg mjesta za vaskularni pristup
• Znakovi infekcije, poput crvenila, oteklina, bolnosti, boli, topline ili gnoja oko mjesta
• Groznica 38,0 ° C (100,3 ° F) ili više
• Protok (uzbuđenje) u vašem graftu ili fistuli usporava se ili ga uopće ne osjećate
• Ruka na kojoj se nalazi vaš kateter nabrekne, a ruka na toj strani osjeća hladnoću
• Ruka vam se ohladi, utrne ili oslabi

Arteriovenska fistula; A-V fistula; A-V graft; Tunelirani kateter

Kern WV. Infekcije povezane s intravaskularnim linijama i presadnicama. U: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ur. Zarazne bolesti. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 48.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Hemodijaliza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ažurirano u siječnju 2018. Pristupljeno 1. veljače 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodijaliza. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.

• Dijaliza