Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)

Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) ozbiljan je poremećaj u kojem proteini koji kontroliraju zgrušavanje krvi postaju preaktivni.

Kad ste ozlijeđeni, proteini u krvi koji stvaraju krvne ugruške putuju do mjesta ozljede kako bi zaustavili krvarenje. Ako ti proteini postanu nenormalno aktivni u tijelu, mogli biste razviti DIC. Osnovni uzrok obično je zbog upale, infekcije ili raka.

U nekim slučajevima DIC-a u krvnim žilama nastaju mali krvni ugrušci. Neki od tih ugrušaka mogu začepiti žile i prekinuti normalnu opskrbu krvlju organa kao što su jetra, mozak ili bubrezi. Nedostatak protoka krvi može oštetiti i prouzročiti velike ozljede organa.

U drugim slučajevima DIC-a troše se proteini koji se zgrušavaju u vašoj krvi. Kada se to dogodi, možete imati visok rizik od ozbiljnog krvarenja, čak i od lakše ozljede ili bez ozljede. Možda imate i krvarenje koje započinje spontano (samo od sebe). Bolest također može uzrokovati fragmentiranje i razbijanje vaših zdravih crvenih krvnih stanica kada putuju kroz male žile napunjene ugrušcima.

Čimbenici rizika za DIC uključuju:

• Reakcija transfuzije krvi
• Rak, posebno određene vrste leukemije
• Upala gušterače (pankreatitis)
• Infekcija u krvi, posebno bakterijama ili gljivicama
• Bolest jetre
• Komplikacije u trudnoći (poput posteljice koja ostaje iza porođaja)
• Nedavna operacija ili anestezija
• Teška ozljeda tkiva (kao kod opeklina i ozljeda glave)
• Veliki hemangiom (krvna žila koja nije pravilno oblikovana)

Simptomi DIC-a mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Krvarenje iz mnogih mjesta u tijelu
• Krvni ugrušci
• Modrice
• Pad krvnog tlaka
• Kratkoća daha
• Zbunjenost, gubitak pamćenja ili promjena ponašanja
• Groznica

Možete imati bilo koji od sljedećih testova:

• Kompletna krvna slika pregledom krvnog razmaza
• Djelomično vrijeme tromboplastina (PTT)
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• Test krvi na fibrinogenu
• D-dimer

Ne postoji specifičan tretman za DIC. Cilj je utvrditi i liječiti osnovni uzrok DIC-a.

Podržavajući tretmani mogu uključivati:

• Transfuzija plazme za nadomještanje čimbenika zgrušavanja krvi ako se javlja velika količina krvarenja.
• Lijek za razrjeđivanje krvi (heparin) za sprečavanje zgrušavanja krvi ako se javlja velika količina zgrušavanja.

Ishod ovisi o tome što uzrokuje poremećaj. DIC može biti opasan po život.

Komplikacije od DIC-a mogu uključivati:

• Krvarenje
• Nedostatak protoka krvi u rukama, nogama ili vitalnim organima
• Moždani udar

Idite na hitnu ili nazovite 911 ako imate krvarenje koje ne prestaje.

Odmah se liječite za stanja za koja je poznato da mogu dovesti do ovog poremećaja.

Potrošna koagulopatija; DIC

• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Meningokokemija na teladima
• Krvni ugrušci

Levi M. Diseminirana intravaskularna koagulacija. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Koagulacija i fibrinoliza. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 39.