Infekcija mokraćnog sustava - djeca

Infekcija mokraćnog sustava je bakterijska infekcija mokraćnog sustava. Ovaj članak govori o infekcijama mokraćnog sustava kod djece.

Infekcija može zahvatiti različite dijelove mokraćnog sustava, uključujući mokraćni mjehur (cistitis), bubrege (pijelonefritis) i mokraćnu cijev, cijev koja iz mokraćnog mjehura prazni mokraću prema van.

Infekcije mokraćnog sustava (UTI) mogu se pojaviti kada bakterije dođu u mjehur ili u bubrege. Te su bakterije česte na koži oko anusa. Mogu biti prisutni i u blizini rodnice.

Neki čimbenici olakšavaju ulazak ili zadržavanje bakterija u mokraćnom sustavu, kao što su:

• Vezikureteralni refluks u kojem se protok urina vraća u mokraćovod i bubrege.
• Bolesti mozga ili živčanog sustava (poput mijelomeningocele ili ozljede kralježnične moždine).
• Kupke s mjehurićima ili pripijena odjeća (djevojke).
• Promjene ili urođene mane u strukturi mokraćnog sustava.
• Ne mokrenje dovoljno često tijekom dana.
• Brisanje od straga (blizu anusa) prema naprijed nakon odlaska u kupaonicu. U djevojčica to može dovesti bakterije do otvora iz kojeg izlazi urin.

UTI su češći kod djevojčica. To se može dogoditi kad djeca počnu s treningom u WC-u oko 3 godine. Dječaci koji nisu obrezani imaju nešto veći rizik od UTI prije 1. godine.

Mala djeca s UTI-ima mogu imati vrućicu, loš apetit, povraćanje ili uopće nemaju simptome.

Većina UTI u djece uključuje samo mjehur. Može se proširiti na bubrege.

Simptomi infekcije mjehura u djece uključuju:

• Krv u mokraći
• Oblačna mokraća
• Loš ili jak miris mokraće
• Česta ili hitna potreba za mokrenjem
• Općenito loše osjećanje (malaksalost)
• Bol ili peckanje kod mokrenja
• Pritisak ili bol u donjem dijelu zdjelice ili donjem dijelu leđa
• Problemi s vlaženjem nakon što je dijete obučeno za toalet

Znakovi širenja infekcije na bubrege uključuju:

• Jeza uz tresenje
• Groznica
• Isprana, topla ili pocrvenjela koža
• Mučnina i povračanje
• Bolovi u boku (boku) ili leđima
• Jaki bolovi u području trbuha

Uzorak urina potreban je za dijagnozu UTI u djeteta. Uzorak se ispituje pod mikroskopom i šalje u laboratorij na urinokulturu.

Možda je teško dobiti uzorak urina kod djeteta koje nije obučeno za toalet. Test se ne može provesti pomoću mokre pelene.

Načini prikupljanja uzorka urina kod vrlo malog djeteta uključuju:

• Vrećica za sakupljanje mokraće - Posebna plastična vrećica stavlja se preko djetetova penisa ili rodnice kako bi uhvatila mokraću. Ovo nije najbolja metoda jer uzorak može postati onečišćen.
• Kateterizirani uzorak urinarne kulture - Plastična cijev (kateter) smještena na vrh penisa kod dječaka ili ravno u mokraćnu cijev kod djevojčica sakuplja urin iz mjehura.
• Sakupljanje suprapubične mokraće - Igla se stavlja kroz kožu donjeg dijela trbuha i mišiće u mjehur. Koristi se za prikupljanje mokraće.

Snimanje se može obaviti radi provjere bilo kakvih anatomskih abnormalnosti ili radi provjere funkcije bubrega, uključujući:

• Ultrazvuk
• RTG snimljeno dok dijete mokri (poništava cistourethrogram)

Vaš će zdravstveni radnik uzeti u obzir mnoge stvari prilikom odlučivanja je li i kada potrebna posebna studija, uključujući:

• Dob djeteta i povijest drugih UTI-a (novorođenčad i mlađa djeca obično trebaju kontrolne testove)
• Ozbiljnost infekcije i koliko dobro reagira na liječenje
• Ostali medicinski problemi ili tjelesni nedostaci koje dijete može imati

U djece, UTI treba brzo liječiti antibioticima kako bi zaštitili bubrege. Svako dijete mlađe od 6 mjeseci ili koje ima druge komplikacije mora odmah posjetiti stručnjaka.

Mlađa dojenčad najčešće će morati ostati u bolnici i davati im antibiotike kroz venu. Starija dojenčad i djeca liječe se antibioticima na usta. Ako to nije moguće, možda će se trebati liječiti u bolnici.

Vaše dijete treba piti puno tekućine kada se liječi od UTI-a.

Neka se djeca mogu liječiti antibioticima tijekom razdoblja od 6 mjeseci do 2 godine. Ovaj je tretman vjerojatniji kada je dijete imalo ponovljene infekcije ili mjehurićev i povratni refluks.

Nakon završetka antibiotika, davatelj usluge vašeg djeteta može zatražiti da vratite dijete na ponovno testiranje urina. To će biti potrebno kako bi se osiguralo da bakterije više nisu u mjehuru.

Većina djece izliječi se pravilnim liječenjem. Većinu vremena mogu se spriječiti ponovljene infekcije.

Ponavljane infekcije koje zahvaćaju bubrege mogu dugoročno oštetiti bubrege.

Nazovite svog davatelja usluga ako se simptomi vašeg djeteta nastave i nakon liječenja ili se vrate više od dva puta u 6 mjeseci ili ako vaše dijete ima:

• Bolovi u leđima ili bokovima
• Urin neugodnog mirisa, krvav ili bez boje
• Groznica od 102 ° F (39 ° C) kod dojenčadi dulje od 24 sata
• Bolovi u križima ili trbuh ispod pupka
• Groznica koja ne nestaje
• Vrlo često mokrenje ili potreba za mokrenjem više puta tijekom noći
• Povraćanje

Stvari koje možete učiniti kako biste spriječili UTI uključuju:

• Izbjegavajte davati djetetu pjenušave kupke.
• Neka vaše dijete nosi široke gaće i odjeću.
• Povećajte unos djeteta tekućine.
• Održavajte genitalno područje djeteta čistim kako biste spriječili ulazak bakterija kroz uretru.
• Naučite dijete da ide u kupaonicu nekoliko puta svaki dan.
• Naučite dijete brisati genitalno područje sprijeda natrag kako biste smanjili širenje bakterija.

Da bi spriječio ponavljanje UTI-a, davatelj može preporučiti antibiotike u malim dozama nakon što nestanu prvi simptomi.

UTI - djeca; Cistitis - djeca; Infekcija mokraćnog mjehura - djeca; Infekcija bubrega - djeca; Pijelonefritis - djeca

• Ženski mokraćni put
• Muški mokraćni put
• Uništavajući cistourethrogram
• Vezikoureteralni refluks

Američka pedijatrijska akademija. Pododbor za infekcije mokraćnog sustava. Ponovna potvrda smjernica kliničke prakse AAP: dijagnoza i liječenje početne infekcije mokraćnog sustava u febrilne novorođenčadi i male djece u dobi od 2 do 24 mjeseca. Pedijatrija. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE i Jackson EC. Infekcije mokraćnog sustava. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 553.

Sobel JD, Brown P. Infekcije mokraćnog sustava. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.

Wald ER. Infekcije mokraćnog sustava u dojenčadi i djece. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.