Analgetička nefropatija

Analgetička nefropatija uključuje oštećenje jednog ili oba bubrega uzrokovano prekomjernom izloženošću mješavinama lijekova, posebno lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta (analgetici).

Analgetička nefropatija uključuje oštećenje unutarnjih struktura bubrega. Nastaje dugotrajnom primjenom analgetika (lijekova protiv bolova), posebno lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) koji sadrže fenacetin ili acetaminofen i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput aspirina ili ibuprofena.

Ovo se stanje često javlja kao rezultat samoliječenja, često zbog neke vrste kronične boli.

Čimbenici rizika uključuju:

• Upotreba OTC analgetika koji sadrže više od jednog aktivnog sastojka
• Uzimanje 6 ili više tableta dnevno tijekom 3 godine
• Kronične glavobolje, bolne menstruacije, bol u leđima ili mišićno-koštani bol
• Emocionalne ili promjene ponašanja
• Povijest ovisnih ponašanja, uključujući pušenje, upotrebu alkohola i pretjeranu upotrebu sredstava za smirenje

U početku možda neće biti simptoma. S vremenom, dok bubreg ozlijedi lijek, razvit će se simptomi bolesti bubrega, uključujući:

• Umor, slabost
• Povećana učestalost ili hitnost mokrenja
• Krv u mokraći
• Bolovi u boku ili u leđima
• Smanjen izlaz urina
• Smanjena budnost, uključujući pospanost, zbunjenost i letargiju
• Smanjen osjećaj, utrnulost (posebno u nogama)
• Mučnina, povraćanje
• Lagane modrice ili krvarenje
• Oticanje (edem) po tijelu

Pružatelj zdravstvene usluge će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Tijekom ispita vaš davatelj usluga može pronaći:

• Vaš krvni tlak je visok.
• Kada slušate stetoskopom, vaše srce i pluća imaju abnormalne zvukove.
• Imate otekline, posebno u potkoljenicama.
• Vaša koža pokazuje prerano starenje.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• CT bubrega
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Toksikološki zaslon
• Analiza urina
• Ultrazvuk bubrega

Primarni ciljevi liječenja su prevencija daljnjeg oštećenja bubrega i liječenje zatajenja bubrega. Vaš vam liječnik može reći da prestanete uzimati sva sumnjiva lijeka protiv bolova, posebno OTC lijekove.

Za liječenje zatajenja bubrega vaš davatelj može predložiti promjene u prehrani i ograničenje tekućine. Na kraju će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Savjetovanje vam može pomoći u razvoju alternativnih metoda kontrole kronične boli.

Oštećenje bubrega može biti akutno i privremeno ili kronično i dugoročno.

Komplikacije koje mogu proizaći iz analgetičke nefropatije uključuju:

• Akutno zatajenje bubrega
• Kronično zatajenje bubrega
• Poremećaj bubrega u kojem se upale prostori između bubrežnih tubula (intersticijski nefritis)
• Smrt tkiva na područjima gdje otvori sabirnih kanala ulaze u bubreg i gdje urin teče u uretere (bubrežna papilarna nekroza)
• Infekcije mokraćnog sustava koje su u tijeku ili se stalno vraćaju
• Visoki krvni tlak
• Rak bubrega ili mokraćovoda

Nazovite svog davatelja usluga ako imate bilo što od sljedećeg:

• Simptomi analgetičke nefropatije, posebno ako već dugo koristite lijekove protiv bolova
• Krv ili čvrsti materijal u mokraći
• Količina vašeg urina se smanjila

Slijedite upute davatelja usluge kada koristite lijekove, uključujući OTC lijekove. Ne uzimajte više od preporučene doze, a da to ne zatražite od svog liječnika.

Nefritis fenacetina; Nefropatija - analgetik

• Anatomija bubrega

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofen) i kombinacije. U: Aronson JK, ur. Meylerove nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointersticijske bolesti. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Segal MS, Yu X. Biljni lijekovi i lijekovi koji se prodaju bez recepta i bubreg. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 76.